止痛藥三大種類介紹,解析服藥注意事項


止痛藥的棋盤遊戲

有人說止痛藥會傷肝、吃多會上癮?止痛藥該如何使用才安全?看著包裝上密密麻麻的止痛藥成分,你知道差別在什麼地方嗎?

止痛藥比一比

事實上,常見止痛藥可區分為三種,效果由弱到強分別是:

  • 乙醯胺酚 (acetaminophen)
  • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)
  • 鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)

前兩類藥物可在一般藥局取得,第三種藥物則須由醫生給藥,並嚴格控管使用量。

三類止痛藥的藥效強弱比較

乙醯胺酚 (Acetaminophen)

Acetaminophen 是具有退燒功能的止痛藥(如普拿疼),經由抑制中樞神經系統,它可緩解諸多日常疼痛如頭痛、牙痛、肌肉痠痛等。

注意事項

  • 有嚴重肝臟疾病者,應避免使用 acetaminophen。
  • 藥品的不良反應為紅疹、噁心嘔吐、上腹痛、沒有食慾、皮膚搔癢、解出黑便或黑尿、黃疸、貧血等,出現症狀時應立即停藥並就醫。
  • 若有長期飲酒,或是將 acetaminophen 與酒精併服,容易對肝臟造成損害。
  • acetaminophen 可在一般藥局經由藥師指示購買,為了安全起見,使用時仍應向醫生或藥師諮詢,並且遵守包裝上的建議用法、用量。

五項乙醯胺酚的注意事項

非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)

NSAID 種類眾多,大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效,此類藥物會抑制體內的環氧化酶 (cyclooxygenase),這種酵素可分為 COX-1 與 COX-2 兩種類型,COX-1 能保護腸胃黏膜、維持腎血流,COX-2 會造成發炎與疼痛反應。

在正確使用下,NSAID 會同時抑制 COX-1 與 COX-2,若是過量使用則可能會產生一系列副作用。

常見藥物如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)、酮洛芬 (ketoprofen)、萘普生 (naproxen)、匹洛西卡 (piroxicam) 等,NSAID 可緩解經痛,或是關節炎、痛風等疾病發作造成的疼痛,以及用於手術後止痛。

注意事項

  • 由於 NSAID 會一併抑制 COX-1,長期或過量服用可能導消化道潰瘍,若改用 COX-2 抑制劑(如 clelcoxib)則可減輕對腸胃的傷害
  • NSAID 可能影響腎功能,造成腎乳頭壞死
  • 有中風、接受心血管手術治療、懷孕等情況,應避免使用 NSAID
  • NSAID 不宜與酒精性飲料併服,否則可能會加重消化道潰瘍、腎毒性、肝毒性、出血、過敏等藥品副作用
  • 有些 NSAID 為處方藥,有些則是非處方藥,若為處方藥,使用時須擁有醫師處方箋;若為非處方藥,使用前仍應向藥師諮詢,並且遵守包裝上的建議用法、用量

五項NSAID的注意事項

鴉片類止痛藥

鴉片不是毒品嗎,為何與止痛藥有關?事實上,只要依循正確使用方法,鴉片具有醫療價值,它擁有強大的止痛效果,臨床上常用於減緩癌症帶來的劇烈疼痛。

由於鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 有成癮性,因此被列為管制藥物,使用時由醫生視患者情況給藥。一般來說,患者會先從小劑量接觸鴉片類止痛藥,避免上癮及增加藥物耐受性(指須服用更多劑量以達藥效)。

常見鴉片類止痛藥有可待因 (codeine)、特拉嗎竇 (tramadol)、嗎啡 (morphine)、吩坦尼 (fentanyl) 等。

注意事項

  • 鴉片類止痛藥可能會造成縮瞳、呼吸抑制、痙攣等副作用
  • 長期服用鴉片類止痛藥可能會有便秘問題,須搭配軟便劑治療
  • 腎功能不好的患者較難代謝藥物,容易引發藥物中毒
  • 患者對藥物的耐受性提高時,須調整藥物劑量

五項鴉片類止痛藥的注意事項

何時該吃止痛藥?

多久吃一次止痛藥,或該在什麼時候吃止痛藥,才能使藥物發揮最大的效果呢?部分民眾可能以為藥物會殘留體內,因而產生一種迷思:「等到痛到無法忍受時,再吃止痛藥就好。」

然而,等待的過程中,患者往往已被疼痛折磨好一陣子,更重要的是,此時需要服用更大量的止痛藥才能鎮住疼痛,提高過量服藥的風險。

事實上,只要遵照正確使用方式,acetaminophen 與 NSAID 等止痛藥會由人體代謝排出。一旦察覺不適,就可依指示服用止痛藥,當疼痛狀況緩解時,就應立即停藥。

另外,每種止痛藥的藥效時間也不同,使用前若有疑慮,也可向醫生、藥師諮詢,或是熟讀包裝說明。

如何選擇適合的止痛藥

看完止痛藥介紹,是否會納悶:「究竟哪一種止痛藥才適合我呢?」選購止痛藥前,可以先將疼痛狀態數據化,以供醫師或藥師參考。

常用方法為「數字疼痛量表」,這是一種將疼痛劃分為10個等級的量表,1代表幾乎無痛感,10則表示痛到無法忍受。由於疼痛是一種主觀經驗,因此須依個人主觀感覺自行評量。

此外,服用止痛藥後,「數字疼痛量表」也可用來評估療效,確認是否停藥,或有加藥的需求。

總之,使用止痛藥之前,患者須主動告知疼痛程度與病史,才能避免買到不適合的止痛藥。

1到10級的疼痛分級

正確用藥,疼痛去去走

止痛藥是克服疼痛的小幫手,加上取得便利,一不小心就可能因過量服用而提高危險性。民眾應遵守包裝或醫生、藥師指示服藥,切勿自行購買來路不明的藥物,或是擅自增減藥量,以免止痛不成反傷身。

參考資料:
臺大醫院衛福部食藥署Drugs.com

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