胃食道逆流6大原因,避開10種地雷飲食


胃食道逆流,對於壓力龐大的現代人來說應不陌生,了解它的致病原因與預防方法,將有助於對抗疾病。

胃食道逆流是什麼?

當胃部內容物反流回食道,帶酸性的物質便會造成心口灼熱、胸悶、打嗝等症狀,這種情況稱為「胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD)」,俗稱「火燒心」。

也許你會納悶:「食物怎會開倒車呢?」事實上,在正常情況下(例如用餐後),胃袋中的物質是有可能短暫地流回食道,然而,這種情況卻不會造成不適。但是,若反流現象在一週內出現兩次以上,且持續數週,就可能構成胃食道逆流。

胃食道逆流症狀

胸口悶痛(火燒心)是胃食道逆流的典型症狀,患者會感到胸口有悶痛、灼熱感,時間可持續數小時。除此之外,還可能有以下情況:

  • 脹氣、打嗝
  • 噁心
  • 口腔散發酸苦味
  • 吞嚥困難
  • 早晨聲音沙啞
  • 喉嚨疼痛、感覺有異物
  • 咳嗽、容易喘
  • 胃部酸性物質回流至口腔

胃食道逆流原因

下食道括約肌異常

作為一道閘門,食道與胃連接處的「下食道括約肌 (lower esophageal sphincter, LES)」具有讓食物進入胃部,以及防止食物回流的功能,若是該處肌肉功能衰退、或是在錯誤的時間放鬆,就會提升胃食道逆流的風險。

胃排空障礙

若是胃排空的速度緩慢,胃袋內的食物就會逐漸累積、增加腹壓,最終向上壓迫下食道括約肌、使它放鬆,胃部內容物因而容易反流回食道。

橫膈膜疝氣 (Hiatal Hernia)

解剖學上,食道位於胸腔,胃則隸屬腹腔的一部分,中間以橫膈膜區隔,食道穿過橫膈膜的孔道稱為「食道裂孔」。若是因先天結構異常,或是後天原因導致腹壓升高,造成胃穿過食道裂孔,即形成橫膈膜疝氣。

當胃袋進入胸腔,就可能影響下食道括約肌的正常收縮,因此胃部內容物就容易回流至食道。

高風險族群

在台灣,胃食道逆流是常見的疾病之一,盛行率約18%。以下是疾病的高風險族群,快來檢視一下自己是否有患病風險:
胃食道逆流高風險族群

肥胖

只要 BMI 大於24,或是男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分,就屬於肥胖。肥胖者往往有腹壓偏高的現象,進而提升胃食道逆流發生率。

懷孕

由於孕婦也會有腹壓偏高現象,因此懷孕也是另一項可能導致胃食道逆流的因素。此外,懷孕期間人體會產生黃體素 (progesterone) ,這種荷爾蒙亦可能提升胃食道逆流風險。

吸菸

由於尼古丁 (nicotine) 會增加胃酸分泌,並影響下食道括約肌的運作,因此吸菸者或長期暴露於二手菸環境者,其罹患胃食道逆流的機率較常人高。

壓力纏身

如果長期處於緊張、焦慮等高壓狀態,就可能影響胃部正常生理運作,提升胃食道逆流風險。

生活習慣不佳

喜歡喝酒、喝咖啡、吃甜食、品嚐油炸或辛辣食物嗎?小心了,這些看似無礙的生活習慣,其實與胃食道逆流息息相關。

此外,經常暴飲暴食會增加胃部負擔、影響胃排空,如果用餐後沒多久就躺下,亦可能使胃部內容物更容易回流至食道。

藥物影響

若未按指示服用抗氣喘藥(如 theophylline)、高血壓藥物(如 calcium channel blockers)、治療過敏的抗組織胺藥、抗憂鬱藥(如 benzodiazepine)等,就可能提升患病風險。

胃食道逆流併發症

如果忽視病情、沒有及早就醫,胃食道逆流可能會造成較嚴重的併發症。

巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus)

某些胃食道逆流患者可能會有巴瑞特氏食道症狀,此病症也是食道癌的前奏,醫護人員可透過內視鏡發現患者食道組織變異。

食道炎 (esophagitis)

由於酸性物質反覆流經食道,久而久之就會造成發炎現象。此外,長期的食道炎亦是食道癌的前哨站,不可輕忽。

食道狹窄 (esophageal stricture)

當胃部內容物長期逆流,患者也可能產生食道狹窄症狀,引發吞嚥困難。

氣喘 (asthma)

一旦胃部內容物常態性反流,這些物質也可能進入肺部、刺激呼吸道,出現發炎、咳嗽等氣喘典型症狀。

胃食道逆流飲食原則

飲食禁忌

以下食物或飲料可能會影響下食道括約肌運作、刺激胃酸分泌,導致或加劇胃食道逆流症狀:

  • 酒精類飲料
  • 油炸食物
  • 辛辣食物
  • 甜食(例如巧克力)
  • 番茄及其製品
  • 柑橘類水果、檸檬
  • 大蒜、洋蔥等
  • 碳酸飲料
  • 咖啡、茶
  • 含薄荷的食品

胃食道逆流不可以吃

良好的飲食習慣

除了上述忌口飲食,還需要搭配正確的飲食習慣,才能有效預防疾病。

適量多餐

如果習慣三餐暴飲暴食,大量的食物容易囤積胃中,降低胃排空速率,提升胃食道逆流機率,因此,適量多餐可避免胃部一下裝載過多食物、影響消化過程。

以輕鬆的心情用餐

壓力可能使胃酸過度分泌,容易讓患者在餐後出現胃食道逆流症狀,所以患者在用餐時應坐定、細嚼慢嚥,甚至可以播放輕柔音樂放鬆心情。

餐後注意事項

不要急著做激烈運動,也不要立刻上床休息,應等候至少二至三小時再行動,如果有火燒心現象,可透過深呼吸來舒緩,此外,這段時間應減少彎腰動作。

胃食道逆流預防與保健

事實上,胃食道逆流並不是一項難以預防的疾病,只要調整飲食與生活習慣,就可減少患病機率,或舒緩疾病造成的不適感。

戒菸

既然吸菸者是疾病的高風險族群之一,戒菸就是對抗胃食道逆流的有效做法。

充足的睡眠

只要睡得好,就能有效降低壓力、降低患病機率,具體作法如減少攝取咖啡、酒精性飲料,或避免於睡前劇烈運動,都是可以助眠的好方法。

另外,患者在睡前三小時不宜進食,如果睡眠期間因胃食道逆流趕到不適,可嘗試將上半身墊高15至20公分,透過重力使胃部內容物返回胃袋。

其他注意事項

由於肥胖者的腹壓較高,故減肥就是對抗疾病的方法之一。另外,過緊的腰帶與緊身褲也可能提升腹壓,也許上述衣著能顯瘦,但為了身體健康,還是放鬆一點比較好。

最後,除了成藥以外,無論患病與否,使用藥物皆須在醫護人員的指示下進行,切勿任意服藥,以免傷身。

胃食道逆流改善方式

如何診斷胃食道逆流

內視鏡檢查

這是較常使用的檢測法,患者會吞下一條含有攝影功能的軟管,醫護人員觀察食道、胃部的結構,研判是否罹患胃食道逆流,必要時,內視鏡也可執行組織切片供進一步研究使用。

24小時食道酸鹼值檢測

醫護人員會從患者鼻腔置入一條有偵測功能的細軟管,直達食道,紀錄24小時的食道酸鹼值變化,軟管另一端則連回一台可隨身攜帶的儀器。

這種方法可幫助醫護人員了解胃部內容物回流的頻率。

食道蠕動壓測量

患者在檢測過程中會吞下一條軟管,由它探測食道的蠕動情況,確認下食道括約肌是否正常運作。

如何治療胃食道逆流

藥物治療

這是第一線的治療方式,醫生會依患者狀況給予不同藥物,常見藥物如下:

制酸劑 (Antacids)

具中和胃酸功能,例如 simethicone、magaldrate、calcium carbonate 等。

H2受體阻抗劑 (H2 Blockers)

可降低胃酸分泌,用於短期治療,例如 cimetidine、famotidine、nizatidine、ranitidine 等。

氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)

亦有降低胃酸分泌效果,用於長期治療,例如 esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole、rabeprazole 等。

胃腸蠕動促進劑 (Prokinetics)

此類藥物可幫助胃排空,例如 bethanechol、metoclopramide 等。

手術治療

如果藥物無法有效控制病情,醫生也可能採行手術治療,常見手術種類稱為「腹腔鏡胃底折疊術 (laparoscopic Nissen fundoplication)」,這是目前常見的手術方法,醫生會將患者部分的胃與食道下端縫合,增加下食道括約肌的阻力,避免胃部內容物反流。

如果發現自己或周圍的人開始有捧心舉動,或是噁心、吞嚥困難等症狀,請記得,就醫遠比任何事重要。(推薦閱讀:壓力可能引發6種疾病?教你釋放壓力6大招)

參考資料:
MedscapeNIDDKHarvard Health Publications

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