心肌梗塞症狀、急救方法!這9種高風險族群,要怎麼預防?

胸痛心肌梗塞的人

根據衛福部公布的2020年國人十大死因統計,心臟疾病排名第二,其中心肌梗塞更是奪命主要元兇。

氣溫下降或氣溫炎熱時,都是心肌梗塞的好發季節。

為什麼會發生心肌梗塞?

心肌梗塞就是因為心血管堵住了,心臟缺血、缺氧,心肌開始壞死、無法正常跳動。隨著時間越長心肌壞死的範圍越大,越不容易搶救。

心臟表面共有三條冠狀動脈圍繞,若是任何一條因為發生粥樣硬化(血管內堆積脂肪等異物),使血管失去彈性、管壁內部變厚變硬,血管就可能因為變窄而發生阻塞。

心肌梗塞的男人

發病前兆

一個月內

根據研究,有一半以上的心肌梗塞患者,在一個月內就會有心絞痛、胸悶等心臟不適的症狀,因此若是屬於高風險族群,又有以上症狀時,就要特別注意。

有些心絞痛的患者,會同時出現手麻、牙痛、胃痛等症狀,有可能會因此而忽略心臟的問題。

發病前5~10分鐘

  • 心絞痛
  • 胸痛或胸悶(自覺心臟受到擠壓)
  • 呼吸急促或困難
  • 心跳不規則、心跳過快
  • 冒冷汗
  • 頭昏眼花
  • 噁心不適
  • 胃痛、肩背痛

除此之外,患者可能發生的症狀還有胸腔膨脹感,或是手臂、脖子、背部、上下顎等處感到疼痛。

當以上症狀發生時,應儘速就醫。值得留意的是,患者有時會以為胸口疼痛是胃食道逆流造成的「火燒心」,偏偏兩種病症的患者皆有抽菸的習慣,若未進一步就醫,往往會錯失醫治良機。

寒冷天氣的溫度計

好發時間

  • 寒冷的天氣
  • 濕熱的天氣
  • 日夜溫差大
  • 剛起床的2~3小時
  • 傍晚
  • 壓力大或情緒劇烈起伏
  • 飽餐之後
  • 運動或提重物

手壓心臟做 CPR

心肌梗塞急救方式

硝化甘油

如果本身有心臟病的患者,應隨身攜帶硝化甘油片(俗稱救心),當覺得心絞痛不適時,趕快放於舌下含服。若沒有硝化甘油片,服用阿斯匹靈,或是喝下大量的水,也可以幫助降低凝血速度。

撥打119

心肌梗塞的搶救時間可能只有10分鐘,救護人員能否及時抵達是關鍵。若患者未攜帶硝化甘油含片,則先撥打119。

立刻坐下或躺下並且向周遭的人求救

也可以半坐臥,以患者舒適的姿勢為主

用自己的手機發出緊急求救電話

事先了解自己的手機有無發出緊急求救的快速鍵,緊急時可以及時撥出求救電話。

CPR 心肺復甦術

若患者已經昏倒,旁人可以立刻進行 CPR 心肺復甦術和使用 AED,如此可以儘量維持心臟的功能,在抵達醫院打通血管前,減少心臟壞死的程度。

因高血壓而顫抖的心臟

高危險群

根據國民健康署資料顯示,有下列危險因子者,發生心肌梗塞的機率較高,需要更加留意自身健康狀況。

1.高血壓

高血壓患者比一般人多出2.5倍機率罹患心臟病。所謂高血壓,就是在休息狀況下血壓持續高於140(收縮壓)/90(舒張壓)mmHg。一般血壓值應小於120 (收縮壓)/80(舒張壓)mmHg。

2.糖尿病

糖尿病患者罹患心臟病的機率也高出一般人2倍,而且患者比起常人更不容易發現心臟病帶來的疼痛感,應更加留意。常人的糖化血色素為4-6%,而糖尿病患者應控制在7%以下。

3.高血脂症

體內過多的膽固醇會累積在血管內,使血管管徑縮小,動脈因而更容易發生硬化或阻塞。然而,在所有膽固醇中,「低密度膽固醇 (LDL)」會造成血管堵塞,一般建議應低於130mg/dl。

4.肥胖症

因為肥胖會引發以上症狀,而這些疾病又是心臟病的高風險因子。

5.抽菸

香菸中的尼古丁會損害心臟血管。

6.家族病史

家族遺傳基因可能是造成心肌梗塞的原因之一。

7.更年期後的女性

更年期後的女性,體內雌激素分泌降低,亦提高心血管疾病的發生率。

8.缺乏運動者

血液中的高密度膽固醇 (HDL) 有助於清除血管中堆積的脂肪,然而缺乏運動者,其高密度膽固醇濃度較低。

9.濫用藥物

如安非他命 (amphetamine),它會刺激交感神經系統,影響正常血壓狀態,提高動脈粥狀硬化的風險,而古柯鹼 (cocaine) 則可能引起血栓形成或冠狀動脈痙攣等不利心臟的結果。

預防心肌梗塞牢記這五點

預防心肌梗塞的方法有五種

根據國民健康署的建議,下列方法有助於降低心肌梗塞的發生率:

(一)拒菸

不管是直接吸入或是二手菸,都會增加心臟病的患病風險;戒菸一年後,罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成。
推薦閱讀:戒菸方法,9 種戒斷症破解方式

(二)改變飲食習慣

挑選低鈉飲食以控制血壓,並選用天然植物油,多吃蔬果、堅果、糙米類等食物。(至於怎麼吃得更健康,請參考控制高血壓,得舒飲食六撇步

(三)規律運動

至少每週三次,每次30分鐘的中度身體活動,走路、慢跑、騎自行車都是不錯的選擇。

(四)積極控制三高

針對高血壓、高血糖、高血脂狀況,如需服藥,應遵照醫生指示,並定期回診追蹤。

(五)健康檢查

為了早日發現心臟病潛在因子,國人可利用國民健康署提供的40到64歲民眾每三年一次,65歲以上民眾每年一次的免費成人預防保健服務。

人的左右有對話框頭上有警鈴小心謠言

聽說咳嗽是心肌梗塞自救法,真的嗎?

為了對抗心肌梗塞,網路上流傳一套自救法,當出現心肌梗塞徵兆時,只要大力咳嗽,就可擠壓、按摩心臟,提升存活率?

然而,這種說法已被美國心臟協會 (American Heart Association, AHA) 與英國心臟基金會 (British Heart Foundation, BHF) 駁斥為謠言,兩個組織的專家認為,大力咳嗽不但無法自救,甚至會使患者延誤送醫,錯過黃金治療期。

★最好的救援方法還是在喪失意識前,盡可能平躺在地,以防後續摔傷,並找到離自己最近的人,請他撥打119,請專業人員協助送醫。

治療方式:把握黃金12小時

當患者出現心肌梗塞相關症狀時,應把握黃金12小時救治期,到院完成心電圖等相關檢驗,再由醫師決定採取以何種方式重新「打通血管」。

方法一:心導管介入性治療

在侵入性治療方面,現行有到院90分鐘內實施心導管支架或氣球擴張術,目的是為了撐開受阻的血管,使血流回復。若阻塞情況嚴重,醫師甚至會為患者施行冠狀動脈繞道手術,由身體其他部位擷取血管(如腿部靜脈、內乳動脈等)接至心臟,繞開阻塞部位,為血流「開道」。

另外,有些醫院未必有足夠設備為患者施行侵入性治療,若無法在120分鐘內轉診實施手術,醫師也可能視情況為病人先施打 r-tPA(血栓溶解劑)。

方法二:藥物治療

藥物方面,主要目的是以降低血栓再次形成為主,可分為:

抗血小板製劑

例如阿斯匹靈 (Aspirin)、醣蛋白 IIb/IIIa 複合物 (Glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists)、保栓通膜衣錠 (Clopidogrel)、百無凝膜衣錠 (Ticagrelor) 等等,這類藥物能避免血小板凝集產生血塊,造成血管再一次發生堵塞狀況。

貝它阻斷劑 (Beta-blockers)

可使心跳減緩、心肌收縮力下降,使心臟降低對氧氣的需求,但有急性心臟衰竭、心因性休克、心搏過緩、或活動性氣喘則不能用。

史他汀類 (Statins)

為降血脂藥物,由於心肌梗塞與高血脂有關,故此類藥物亦可用以對抗該疾病。

ACEI 或 ARB 藥物

血管收縮素轉換酵素抑制劑 (ACEI) 可以改善患者的血壓異常及心臟衰竭狀態,卻會伴隨咳嗽的副作用,醫生也會視情況改用血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)。

抗血栓藥劑

抗血栓藥劑 (unfractionated heparin) 簡稱 UFH,此類藥物以靜脈注射為主,降低血栓形成機率。

由於抽菸、壓力大,動得少、吃得卻多等情況,現代人不知不覺間將自己暴露在心臟病的攻擊範圍內。為避免患病,以下將為您介紹幾招護心心法。

現在,正是起身行動的時候了!正視心肌梗塞,謹記以上護心心法,別讓心痛淪為心慟!

Reference:
衛福部國民健康署、衛福部國民健康署、全球心肌梗塞照護網、中華民國防高血壓協會Understanding Heart Attack ─ the BasicsAHABHF

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