由於發病族群主要為幼兒與青少年(平均發病年齡為7.3歲)，不少人會直覺認為那應該是遺傳所引起的。遺傳雖然被認為是危險因子之一，但是根據統計媽媽和小孩都有第一型糖尿病的機率是2-3%，而小孩和爸爸都有第一型糖尿病的機率是5-6％，相較於第二型糖尿病的遺傳機率從40％(父母有一方有第二型糖尿病) 到70％(父母雙方都有第二型糖尿病) 可以說小很多。所以一般不會把遺傳因素列為主要的因素。
第一型糖尿病是什麼？
第一型糖尿病英文是 type 1 diabetes，簡稱 T1，是糖尿病的一種類型。第一型糖尿病患者佔所有糖尿病患者的5%左右，在台灣發生率約為每十萬人有1.5人新發病。
相較於因生活習慣不良引發的第二型糖尿病，第一型糖尿病因源自免疫系統異常，體內產生的抗體會攻擊胰臟中製造胰島素的「β細胞」，導致胰島素分泌不足。
當胰島素分泌不足時，患者的血糖濃度就會上升，引發第一型糖尿病症狀，並可能有急性、慢性併發症。
造成第一型糖尿病的原因？
第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中，目前科學家僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。
環境因素
- 病毒感染：如克沙奇病毒（一種腸病毒，可透過食物或飛沫傳染）、腮腺炎病毒（可導致腮腺炎，由患者飛沫或唾液傳染）、風疹病毒（德國麻疹的致病原，透過飛沫傳染）等
- 化學物質：如 pyrinuron（一種滅鼠藥成分）、streptozotocin（化療藥物）等
- 過早接觸牛奶：嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全，若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉，可能誘發免疫反應，因此婦女產後仍應以母乳哺育幼兒，再與醫生討論何時可接觸牛奶產品
遺傳因素
若患者為母親，新生兒患病機率為2-3%，若患者為父親，機率為5-6%。
除此之外，雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病，另一人未來的患病機率達50%以上；如果是異卵雙胞胎，當一人是第一型糖尿病患者，另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。
| 糖尿病類型 | 危險因子 |
| 第一型糖尿病 | 病毒感染、化學物質、過早接觸牛奶、遺傳 |
| 第二型糖尿病 | 遺傳、不良生活型態、年紀大、肥胖、高血壓、高血脂 |
| 妊娠糖尿病 | 懷孕期間荷爾蒙改變，產生胰島素阻抗 |
| 其他 | 胰臟疾病、內分泌疾病、藥物引起等 |
第一型糖尿病有哪些症狀？
- 多喝
- 體重下降
- 多尿
- 疲倦
患者還可能出現多吃、夜尿、腹痛、嘔吐、陰部感染、喘等其他症狀。
第一型糖尿病併發症
急性併發症
酮酸血症 (糖尿病酮酸中毒)
由於患者的胰島素分泌不足，無法將血液中的葡萄糖有效帶入細胞內，讓細胞轉化為能量。一旦細胞吸收的葡萄糖太少，身體就會轉而分解脂肪獲取能量，分解脂肪的過程會造成酮酸在血液中堆積。
酮酸中毒會造成噁心、嘔吐、極度口渴、呼吸喘、心跳過快、呼吸中有丙酮味(腐爛水果味)、排尿量增加、腹痛、意識不清、昏迷等症狀，須立刻就醫。
有1/3到1/2的病童是在發生酮酸中毒就醫，才發現是罹患第一型糖尿病。酮酸中毒時血糖已大於300 mg/dL，通常身體已經有超過10%脫水，這對兒童來說是很危險的，需要積極治療否則會有生命危險。
低血糖狀態
雖然控制第一型糖尿病的方法是注射胰島素，降低血糖濃度，但要是過程中不慎降太多（如施打過量胰島素、未按時進食），就會出現低血糖併發症。
出現急性併發症時，患者會有頭痛、冒冷汗、噁心、心悸、飢餓感、抽搐、發抖等症狀，嚴重時可能意識不清，甚至危害生命危險。
慢性併發症
慢性併發症較為複雜，依照種類不同可分為「大血管病變」與「小血管病變」兩種。
大血管病變
- 中風
- 高血壓
- 心肌梗塞
- 足部潰瘍，嚴重時須截肢
小血管病變
- 神經病變：手腳發麻、感覺遲鈍、手腳無力
- 皮膚乾燥、排汗異常、尿失禁
- 眼部發癢、視力模糊、視網膜病變，嚴重時恐失明
- 腎衰竭
- 尿毒症
- 牙周病
第一型糖尿病若能積極地控制血糖，可以大幅地降低併發症的發生。根據美國與加拿大的研究，積極控制血糖和不積極控制血糖的患者相比，視網膜病變減少了76%、神經病變減少了60%。因此積極控制血糖能有效預防糖尿病慢性併發症。
第一型糖尿病診斷標準
- 糖化血色素濃度大於／等於6.5%
- 空腹（至少8小時未攝取熱量）血漿葡萄糖大於／等於126 mg/dl
- 口服葡萄糖耐受試驗，第二小時血漿葡萄糖大於／等於200 mg/dl
- 血液中C─胜肽 (C-peptide) 濃度，若低於正常值（正常值為0.9-4.0 ng/dl），甚至無法測得，則可確診為第一型糖尿病患者。
此外，患者體內某些抗體的濃度也會高於正常人，一般以 ICA、Anti-GAD65、ICA 512 等抗體為檢測標準，若呈現陽性反應，也可視為確診依據。
第一型糖尿病能治療嗎？
針對第一型糖尿病，主要是以控制病情為主，患者須長期施打胰島素，確保體內胰島素濃度維持正常標準。
只要遵照醫囑控制血糖、留意日常生活保健，患者的壽命其實與正常人無異。
第一型糖尿病的日常保健
注意飲食原則
- 依個人狀況充分攝取六大類食物（五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類）
- 避免接觸含油量高的食物（如肥肉、油炸食物等）
- 少用動物性油脂
- 採取低鹽、低糖、高纖維的飲食
規律運動
第一型糖尿病患者可從事慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等運動，運動強度與一般人一樣即可（每週三次、每次30分鐘以上、達每分鐘心跳130下的強度）。
要留意的是，過度運動可能有低血糖症狀，因此患者應隨身攜帶糖尿病患者識別卡與低血糖急救包，避免一個人運動，如果發生急性低血糖才能及時獲得幫助。
定時檢測血糖
一般來說，在三餐前、後檢測血糖，目標是飯前血糖在70-130 mg/dl 間，飯後兩小時血糖在80-150 mg/dl 間；糖化血色素則是每三個月檢驗一次，目標數值應小於7%。
控制血壓、膽固醇
除了高血糖，第一型糖尿病患者也可能併發高血壓、膽固醇過高（高血脂）等疾病，平時應透過運動、飲食來控制，使血壓維持在140 （收縮壓）／90（舒張壓）mmHg 以下。
至於血脂部分，控制目標為低密度膽固醇 (LDL-C) 130 mg/dl 以下。
定期健康檢查
由於第一型糖尿病患者的眼部、牙齒、腎臟等器官可能有併發症產生，因此應定期做健康檢查，發現異狀應及早處理，以避免後續更嚴重的症狀。
現代醫療科技已相當進步，只要能穩定控制血糖、正確的飲食運動習慣，患者與照顧者都不必過度擔心，透過學習衛教資訊，讓我們一起互相扶持，開心健康的過好每一天。
文：陳釗偉、編輯：林恆毅、Daco／圖：Daco
Reference：
中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、Medscape
