尿酸過高？痛風降尿酸的5大重點！ |

關於痛風患者的種種疑問，最常見的問題是：

「我痛風沒有再發作，可不可以不要吃藥了？」
「血尿酸濃度要控制在多少才安全？」

諸多案例顯示，許多民眾對於尿酸的認知與用藥控制仍是一知半解。

尿酸是什麼？

尿酸是人體新陳代謝所產生的正常物質，80%由體內代謝產生、20％來自飲食，一旦尿酸產生的速度變快或是排出的速度變慢，血液中的尿酸值就可能超標而引發高尿酸血症（成人血尿酸值 > 7 mg/dL）。

針對曾痛風發作的高尿酸血症患者，若是長期尿酸控制不當，久而久之也容易引發其它疾病，例如關節損害、腎臟疾病、心血管疾病等。

什麼原因可能導致尿酸過高或痛風？

遺傳基因
疾病（高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、腎臟疾病等）
藥物（阿茲匹林、抗結核藥、利尿劑、環孢靈、化療藥物等）
飲食習慣（肉類、海鮮、啤酒）

尿酸過高有什麼風險？

醫學證實，尿酸是造成痛風的主要原因，不僅如此，尿酸濃度過高的人也比較容易罹患其它疾病，包括：

痛風性關節炎
心血管疾病：促使血管硬化、血栓形成
腎臟疾病：導致腎結石、泌尿道結石
代謝症候群
糖尿病
勃起功能障礙
死亡率上升

痛風性關節炎

又簡稱痛風，目前已知高尿酸血症是造成痛風的主要危險因子。當人體血尿酸濃度超過 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸結晶，導致痛風性關節炎，嚴重時尿酸沉積可能演變為痛風石。

心血管疾病

尿酸濃度過高會使血管處於發炎狀態、造成血管內壁受損，增加冠心病、心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險，也可能因損害小血管而引發勃起障礙。

一份美國的追蹤研究報告 (National Health Professional Follow-up Study) 顯示，男性痛風病人相對於非痛風病人，其心血管死亡的風險增加了55%。

慢性腎臟病與腎結石

研究發現，高尿酸血症不但會造成腎臟傷害，還可能加速慢性腎臟病變病程。若是痛風病人長期未接受治療，就可能因尿酸沉積而損害腎臟功能。

預防腎臟病變或結石的方式包括：避免高普林食物、維持正常尿酸濃度、適當補充水分、小心使用利尿劑等。

代謝症候群

美國全國健康與營養調查 (Third National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES III]) 曾經指出，高尿酸血症與痛風病人其代謝症候群的盛行率較高。曾有台灣本土研究發現，血尿酸濃度 ≥ 9 mg/dL相較於血尿酸濃度 < 7 mg/dL 者，其罹患代謝症候群的風險多達五倍。

若是尿酸過高的病人合併出現肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症，其痛風發作的機率也較高。

糖尿病

血尿酸濃度和罹患糖尿病的風險有關，也可作為糖尿病併發症（如神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足等）的預測因子。

死亡率上升

2009年陳俊宏醫師的研究報告指出，隨著血尿酸濃度的增加，長期追蹤下來其整體因素的死亡率也越高。

這篇研究與美國世代研究報告皆顯示一項重要結論：高血壓與糖尿病的病人可以透過血尿酸濃度來預測死亡風險。

為什麼在痛風不發作期間，仍要將尿酸控制在 6.0mg/dl以下？

對於曾經痛風發作的患者，最新治療建議是將尿酸濃度控制在 6.0 mg/dL 以下，對於為什麼會制定這樣的基準，其重要性與優點已有不少國內外研究證實。

根據一份英國與德國的痛風流行病學研究報告 (Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000–2005) 顯示，當尿酸濃度越高，痛風發作的風險也越高。

尿酸濃度與痛風風險：

尿酸濃度	痛風復發風險
6.0-7.0 mg/dL	1.33
7.0-8.0 mg/dL	1.49
8.0-9.0 mg/dL	1.71
≥ 9.0 mg/dL	2.15

英國痛風人群-尿酸濃度與共病症發生率統計：

	所有痛風病人	尿酸 > 8.0 mg/dL	尿酸 > 9.0 mg/dL	尿酸 > 10.0 mg/dL
肥胖發生率	27.7%	35.5%	36.8%	41.9%
糖尿病發生率	8.3%	8.1%	8.1%	8.1%
高血壓發生率	17.5%	19.7%	22.2%	23.0%
心臟衰竭發生率	7.1%	11.8%	15.7%	21.5%
心肌梗塞發生率	7.4%	8.7%	10.3%	16.2%