避孕族注意!事前避孕藥正確吃法、事後避孕的黃金時間


避孕藥服用須知

因為一時激情而忽略保護措施,擔心自己是不是懷孕了?這類情況在婦產科可說是屢見不鮮,有些人甚至擅自服用避孕藥,這樣的行為對健康都存在著威脅。

如果沒有懷孕打算,究竟何種避孕藥最有效,對身體又不易造成負擔?避孕藥可分為「事前避孕藥」及「事後避孕藥」,一般人容易對避孕藥產生錯誤觀念或誤解,除了可能損害健康,更導致避孕效果不佳。

其實,只要避孕藥使用得當,不僅可以有效避孕,也能將藥物對身體的影響降至最低。從認識避孕藥開始,保護自己也保護他人。

事前避孕藥是什麼?

事前避孕藥是由兩種女性荷爾蒙「雌激素 (estrogen)」和「黃體素 (progestin)」所組成,服藥的關鍵是必須長期穩定服用,才能達到最佳的避孕效果。

穩定服用事前避孕藥,可使體內維持一定的雌激素與黃體素濃度,高濃度雌激素主要的作用是抑制卵巢排卵;黃體素則會使子宮頸黏液增加,讓精子難以前進與卵子結合,降低受孕的機會。

事前避孕藥的服藥規則

雖然事前避孕藥的避孕成功率將近100%,但還是有失敗的可能,多數失敗原因是服藥不規律所造成的,因此遵守服藥指示相當重要。

事前避孕藥必須每天固定時間服用,如果不小心忘記,必須在12小時內補服上一顆的藥量,若超過一天,則須連同當天的份量共服兩顆。

第一次服用藥物通常是月事來的第一天,或是月事來潮的後幾天,不同產品的服用規則會有些許差異。此外,事前避孕藥至少要連續服用七天,才能達到避孕效果。

一般來說,事前避孕藥分為21顆裝與28顆裝,兩者的吃法略有不同,21顆裝的藥品按時服完後須停藥7天,緊接著服用下一週期的避孕藥。

28 (21+7) 顆裝的藥品適合記性較差的人,服用完有效劑量21顆後,再服用7顆補鐵劑,以連續服藥的方式,接續下一次服藥循環。

避孕藥 21 顆裝與 28 顆裝服藥說明

特別注意,如果連續三天或三天以上忘記服用,則當月的避孕藥已經沒有避孕效果,應停用剩下的藥品並回收,直到下次月經來潮的第一天,再服用新的一包避孕藥。

此外,如果不同品牌的服藥規則不一樣,必須以仿單說明為主。

事前避孕藥分為哪幾種?

市面上有許多不同廠牌的事前避孕藥,它們之間的差異主要為「雌激素含量不同」及「黃體素的種類不同」。

此外,事前避孕藥也不斷推陳出新,依照雌激素濃度、搭配的黃體素不同分為四代:

第一代事前避孕藥

含有高濃度雌激素,通常大於0.05毫克,因其副作用大,在市面上已經停售。

第二代事前避孕藥

雌激素濃度約為0.03-0.035毫克左右,常見搭配的黃體素為 levonorgestrel,副作用是容易長痘痘、水腫、體重增加。

第三代事前避孕藥

雌激素濃度更低,只有0.015-0.02之間,搭配的黃體素改為 desogestrel、gestodene 等,目的是為了改善長痘痘、體重增加等副作用。

第四代事前避孕藥

最新一代的藥品,搭配 drospirenone 或 cyproterone 兩種黃體素,特別的是這類黃體素具有抗雄性化的作用,較不會有油脂分泌過多、粉刺、水腫、體重增加等副作用。

雖然新一代避孕藥受黃體素影響的副作用較少,但還是可能會有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛的副作用。

選擇長期口服避孕藥之前,需進行健康檢查,並與醫師討論合適的避孕藥,如果服用不當或選了不適合的避孕藥,不但避孕的效果大打折扣,更可能因此傷身。

事前避孕藥有什麼優點?

雖然事前避孕藥可能出現副作用,不過仍有些許優點,除了能有效避孕外,還能使經期規律、改善經血過多、經痛、降低卵巢癌及子宮內膜癌發生率。

哪些人不適合使用事前避孕藥?

並不是每個人都適合服用事前避孕藥,如果妳有以下情況,就不適合服用事前避孕藥。

  • 懷孕中
  • 哺餵母乳中
  • 肝臟功能障礙
  • 自體免疫疾病
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 有中風病史
  • 易產生血栓之體質
  • 年紀超過34歲且有吸菸習慣
  • 乳癌

8 種不適合服用避孕藥的族群

除此之外,如果服藥的過程中出現月經不規則、血管疾病、癌症、視覺障礙、眼球後視神經發炎、黃疸、偏頭痛等症狀,或是計畫一個月內接受大手術,也請停止服用避孕藥。

認識事後避孕藥

事後避孕藥的主要作用是干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。

事後避孕藥何時吃?

常見的事後避孕藥有兩種,第一代藥物為單一高劑量黃體素 (levonorgestrel),第二代為黃體素受體調節劑 (uliprsital acetate),事後24小時內服藥效果較佳,第一代藥物的有效投藥時間為72小時內,第二代藥物的有效投藥時間則為120小時內。

第二代事後避孕藥相較於第一代,延長了有效投藥時間,如果性行為後超過72小時,就應該選用第二代藥物。

第一代與第二代事後避孕藥的最佳服藥時機

事後避孕藥的服藥時機

若在沒有充份避孕措施下發生性行為,例如:事前避孕藥連續三天或以上忘記吃、保險套破裂或脫落、未全程使用保險套、排卵期計算錯誤等,要儘快在性行為後尋求醫師協助。

有哪些副作用?

事後避孕藥的常見副作用有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦,如果服藥後2-3小時內有嘔吐情況,需要再補服一劑。

不過,這些不適情況大多在1-2天內就會消失,如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛,就應該立即回診檢查。

切記,事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」,長時間使用可能對內分泌系統造成負擔,或導致月經週期錯亂、不正常出血,所以並不適合長期服用。

事後避孕藥有哪些要注意的地方?

特別注意,事後避孕藥只對當次性行為有保護作用,若之後又有性行為,效果即不可靠。

對於已經懷孕的人,不應該再服用事後避孕藥,因為此時服藥已無法達到避孕效果。

避孕藥哪裡買?

避孕藥屬於處方用藥,醫師會依據每個人的狀況跟需求,開立合適的避孕藥,取得處方箋後才可至藥局領取,自費價格可從180~800不等。

避孕藥與其他藥物的交互作用

有些藥物可能與避孕藥產生交互作用,看診時須告知醫生服藥情況,並在服藥前多加留意。

降低避孕效果

  • 抗生素
  • 抗癲癇藥
  • 結核病藥
  • 安眠藥

增加副作用

  • 止痛退燒藥

影響抗凝血效果

  • 抗凝血劑

避孕藥與其他藥物的交互作用

可靠的避孕方式有哪些?

正確來說,事前避孕是較不傷身且有效的避孕方式,因個人體質與需求不同,事前避孕也有許多不同的選擇,可與醫師進行討論,採取最適合自己的避孕方式。

常見的事前避孕方式有下列幾種:

  • 口服避孕藥:利用荷爾蒙控制排卵週期,達到避孕的目的。不過必須經由醫生評估後開立處方,若依規定按時服用,避孕效果可達99%以上。
  • 保險套:保險套:阻止精子與卵子結合,也可以避免感染性病及愛滋病。正確使用保險套,避孕效果可達9成以上,由於不當使用等原因,保險套的平均避孕效果約為85%。
  • 子宮內避孕器:干擾受精卵著床,達到避孕的目的,如母體樂、銅T等避孕裝置,避孕效果可達95%以上。不過,此種方式不適合有感染疾病(如陰道炎)、後天免疫缺乏症候群的患者。
  • 輸精(卵)管結紮手術:阻斷精子進入精液,或阻斷精子與卵子的結合途徑。適用於不再生育者,效果幾乎可達100%。

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取得相關諮詢

避孕藥在台灣屬於處方藥,必須由醫師開立處方箋後方可取得。由於醫師會依據每個人的不同情況給予適當的藥物,因此如果對於取得的避孕藥有疑問,應向開立處方的醫師諮詢。線上客服人員無法得知醫師開立藥物的用意,基於法規無法提供線上避孕藥諮詢。

對於避孕的疑問,除了可就近前往相關醫療院所獲得醫師的諮詢,目前還有台灣婦產科醫學會主持的避孕指引諮詢家網站,尤其針對青少女(年)的避孕知識有完整的說明。
網址: http://www.8181.org.tw/

文:林恆毅/圖:Ganzy


參考資料:
衛福部國民健康署衛福部桃園醫院

 

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