舒緩經痛不吃藥的五大招,吃止痛藥的注意事項

經痛的原因

經痛又稱生理痛、痛經,好發於年輕女性,大多是一種週期性的疼痛,如生理期來的前幾個小時或是月經來了以後,疼痛高峰常出現在發生經期的第一天內,症狀可持續48-72小時,隨時間逐漸減輕。

常見症狀包括:

  • 腹部痙攣性疼痛,可能延伸至大腿前側或內側
  • 噁心、嘔吐
  • 頭暈、頭痛
  • 腹瀉
  • 疲勞

醫學治療上依病因可分為兩類:原發性經痛、續發性經痛。

  • 原發性經痛:因生理期間前列腺素的分泌, 造成持續且頻繁的子宮收縮,進而壓迫到周遭血管,使子宮因血流供應不足而引發疼痛。除了生理因素外,心理因素如情緒不穩、壓力過大等,也可能加重經痛的症狀。
  • 續發性經痛:因某種骨盆腔的病變而誘發或加重生理期間的疼痛,例如:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等等。

這些情況需留意續發性經痛的可能:

  • 經痛發生於初經後第一、第二次的月經週期
  • 經痛發生在25歲後
  • 骨盆腔理學檢查異常(如觸診、超音波檢查、抽血檢查、腹腔鏡檢查)、不孕、性交疼痛等
  • 使用 NSAIDs 或口服避孕藥治療而效果不佳者

哪些人容易經痛?

  • 初經小於12歲
  • 年齡小於30歲
  • BMI 小於20
  • 經期較長、經血量較多
  • 有抽菸習慣
  • 未曾生產
  • 有經痛家族史

如何舒緩經痛?

非藥物方法的五大招

  • 熱敷:使用熱敷袋熱敷能達到和服用止痛藥相當的止痛效果。
  • 針灸及穴道按摩:亦有小型研究指出,針灸及穴道按壓能降低經痛的程度,及減少服用止痛藥的劑量。
穴位 位置 功效
太衝穴 位於腳大姆趾與第二趾之間的凹陷處。 有助疏理肝氣、清熱明目、安定情緒、助眠、緩解經痛。
三陰交 位於內側腳踝上緣約四指寬,脛骨內側緣後方凹陷處。 有助活化骨盆腔循環、調理婦科疾病。
合谷穴 位於虎口,為大姆指與食指併攏的最高處。 有助通絡鎮痛、補氣活血、緩解骨盆腔肌肉痙攣。
  • 補充維生素及魚油:曾有小型研究指出,每天補充100毫克維生素B1、200毫克維生素B2、2克魚油 (含1080毫克的 EPA、720毫克的 DHA 及1.5毫克的維生素E),對改善經痛有幫助。
  • 經皮電刺激 (TENS):利用適當強度的電流能量經由導線及電擊片,通過皮膚表面電能刺激,使感覺神經受到抑制進而降低疼痛訊息的傳遞。
  • 保持心情愉悅:有些人在月經期間會透過吃甜食、巧克力、做瑜伽、有氧運動來輔助緩解經痛,的確做一些自己喜愛的事有助於促進腦內啡的分泌,因其又稱為「天然的止痛藥」,有助於保持心情愉悅,對舒緩經痛也有幫助。

藥物治療

  • 服用止痛藥:主要作用為抑制前列腺素的分泌。目前的研究大多認為,服用非類固醇類的消炎止痛藥 (NSAIDs) 對原發性經痛有很好的療效,多數患者的症狀都可以獲得改善,是最常見的第一線用藥。另外,另一種常見的止痛藥 acetaminophen,對前列腺素的抑制作用則較微弱,故對經痛的療效並不佳。亦有研究指出,NSAIDs 對於緩解經痛的效果優於acetaminophen。提醒大家,服用止痛藥應遵照藥品仿單的指示,遵照服藥間隔,且不可超過每天的劑量上限。

需要擔心止痛藥的副作用嗎?

雖然服用 NSAIDs 的常見副作用包括:腸胃不適、消化不良、食慾不佳、血壓上升等,但如果只是為了舒緩經痛的短期用藥,只要遵照用藥指示,並不需要過度擔心嚴重副作用的問題。不過若有出現疑似嚴重副作用,就應立即停藥且回診。

  • 口服避孕藥:研究發現,使用避孕藥 (OCPs) 的婦女其經痛的發生率較低。因藥物中的黃體激素會使子宮內膜層變薄,降低生成前列腺素的原料,進而減輕疼痛。特別注意,口服避孕藥通常服用三個週期以上才能達到緩解經痛的效果,且須遵照指示服藥。在未達療效前,可諮詢醫師併用 NSAIDs。

從中醫角度看經痛

經痛可歸類於中醫的「經行腹痛」,主要原因為經脈氣血運行不暢,使子宮經血流通受阻所導致,因此中醫治療主要著重在「通調氣血」。

常見分為三大類型:

  • 氣滯血淤型:常見於工作壓力大、過度疲勞、情緒不佳,或是因先天子宮發育不良、子宮狹窄,使得肝氣鬱結、氣機不暢、瘀血停留,此類患者通常月經排出困難,或者月經較不規律。此類患者透過一些有助活血化淤的藥材,則可幫助改善。
  • 寒濕凝滯型:常見於喜好冰涼飲食或生冷食物,或在月經期間涉水、淋雨,洗頭不吹乾等,導致寒氣積聚於子宮,因經血不暢而導致腹痛。此類患者常會有下腹部冷痛,透過熱敷及有助暖宮化濕的藥材皆可幫助舒緩。生冷食物包括:冰品、冰飲料、酒精飲料、瓜類(西瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜、白蘿蔔)、蔬菜(萵苣、空心菜、生菜)、水果(橘子、柚子、梨子、葡萄柚)、生魚片等。
  • 氣血不足型:平時體質較為虛弱、或有貧血病史等,常見特徵有小腹隱隱作痛伴隨下墜感、面色蒼白、易感疲倦或腰痠背痛等。可透過滋補氣血的藥材來幫助改善。

Reference:
NIH – Period pain: Overview
Mayo Clinic – Menstrual cramps
衛福部健康九九 – 經痛怎麼辦?
家庭醫學與基層醫療 – 原發性經痛的診斷與治療

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