高血脂飲食與治療重點!5種有助降血脂的食材

高血脂簡介

由於現代人飲食過度油膩,加上缺乏運動、不良生活習慣等,導致體內脂質缺乏良好的代謝途徑。

根據2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查,19歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為17.2%,等同於全台約350萬人有血脂肪異常的情況。

健康血管和粥狀動脈硬化血管的對比

血脂異常是如何造成的?

高血脂是指血中膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常,原因可能是先天遺傳因素,或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。

常見「後天性高血脂」原因:

  • 抽菸,尼古丁會傷害血管壁,提高脂肪堆積風險
  • 缺乏運動
  • 飲食習慣,攝取過多飽和脂肪酸,如紅肉、內臟,會提升 LDL-C 濃度
  • 疾病因素,如糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病
  • 服用特定藥物,如 thiazide 類利尿劑(降血壓藥)、類固醇

高血脂的成因

高血脂患者最常出現的問題就是「膽固醇過高」,膽固醇是人體不可缺少的重要物質,它的來源分為兩種:70%由肝臟生成、30%由食物獲得。

近年來醫學已經證實,膽固醇本身並沒有好壞,關鍵在於人體如何利用。舉例來說:膽固醇在血管內會由兩種脂蛋白負責運送及回收,分別是高密度脂蛋白 (HDL) 與低密度脂蛋白 (LDL) 。

為什麼有好膽固醇、壞膽固醇之分?

由於 HDL 有助於移除血管中多餘的膽固醇,使其避免堆積在血管壁中,對於血管健康有加分的效果,若是膽固醇與之結合,就稱為「好膽固醇 (HDL-C)」。

高密度膽固醇俗稱好膽固醇

而 LDL 因為容易滲入血管壁形成粥狀動脈硬化,使血管壁增厚、失去彈性,嚴重時會可能因阻塞血管而引發心血管疾病,所以膽固醇若與之結合,則視為「壞膽固醇(LDL-C)」。

低密度膽固醇 (LDL-C) 和極低密度脂蛋白 (VLDL)

認識三酸甘油脂

三酸甘油酯 (triglycerides, TG) 也是血脂的成分之一,它能為人體提供熱量,正常值應小於150mg/dL。

三酸甘油酯濃度與心血管疾病較無關係,但過高的三酸甘油酯會使血液呈現乳糜狀,外觀較為混濁,要注意的是,當三酸甘油酯大於1000mg/dL,就容易引發急性胰臟炎,造成腹痛。

三酸甘油脂 (TG)

如何增加體內的好膽固醇?

想遠離高血脂,除了降低壞膽固醇外,提升好膽固醇濃度也是個好方法。

首先,良好的飲食習慣是相當重要的,可參考下列高血脂飲食原則。而保持運動習慣則可加速身體代謝,讓壞膽固醇排出體外、提高體內好膽固醇的比例,像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。

另外,香菸中的化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C,因此戒菸也是增加好膽固醇的作法。

健檢報告如何判讀

高血脂並不是由單一症狀就能夠判斷,而是需要觀察各類血脂成分的比例,再由醫師做綜合評估。

簡單來說,只要「總膽固醇」、「低密度膽固醇(LDL-C)」、「高密度膽固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指標,其中一項或以上指數超過正常值,就可能罹患高血脂症。

正常值 警戒值 危險值
總膽固醇 (TC) < 200 mg/dL 200~239 mg/dL > 240 mg/dL
低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) < 130 mg/dL 130~159 mg/dL > 160 mg/dL
高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) > 40 mg/dL < 40 mg/dL < 40 mg/dL
三酸甘油酯 (TG) < 150 mg/dL 150~199 mg/dL > 200 mg/dL

高血脂飲食原則

想要透過飲食降低血脂濃度,可以參考「得舒飲食 (DASH eating plan)」的核心概念,雖然最初設計的目的是降血壓,不過其中攝取的食材也有助於降血脂。

  • 食用全穀類(糙米、胚芽米、全麥麵包等)
  • 食用深綠色蔬菜
  • 吃新鮮水果,而非水果罐頭或加工食品
  • 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
  • 吃白肉,少吃紅肉
  • 選用植物油,但應避免會提升 LDL-C 的椰子油、棕櫚油,並減少油炸食物攝取量
  • 減少鹽分攝取

降血脂食物

另外,某些食物或營養素也能幫助降低血脂,但食用前應與醫生充分討論,以免食用過度反而影響健康。

常見降血脂食物有以下幾種:

紅麴

降膽固醇濃度,不能與 statin 類降血脂藥(如 ZOCOR素果®)、fibrates 類降血脂藥(如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®)、抗生素(如 ERYTHROMYCIN紅黴素膠囊®、CLARITHROMYCIN凱信黴素膜衣錠®)併服,以免發生橫紋肌溶解症。

此外,紅麴也不能與抗凝血劑(如 COUMADIN可邁丁錠®)併服,否則會有出血的風險。

堅果

南瓜子、核桃等,適量食用可降 LDL-C 濃度。

燕麥

減少身體吸收膽固醇,但過量食用可能提升三酸甘油酯濃度。

魚油

保護心血管健康、降三酸甘油酯、預防動脈硬化,須注意不可與抗凝血藥(如 COUMADIN可邁丁錠®)併服,以免造成出血。

兒茶素

可降低 LDL-C 濃度。

高血脂能治癒嗎?

高血脂無法治癒,只能透過藥物控制,以常見的 statin 類藥物(如 ZOCOR素果®、MEVALOTIN美百樂鎮錠®)來說,它們能降低體內 LDL-C 濃度,也可預防心血管疾病。

EZETROL怡妥錠®含有 ezetimibe 成分,可降低身體吸收食物中膽固醇的能力,從而降低 LDL-C 濃度。另一種能降低膽固醇吸收能力的藥物是膽酸結合劑 (bile acid sequestrants),常見藥物如 QUESTRAN POWDER貴舒醇散®。

此外,fibrates 類藥物(如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®)能降低三酸甘油酯,以及提升 HDL-C 濃度,而在醫生的指示下服用維他命B3,除了能提升 HDL-C 濃度外,也可降低 LDL-C。

延伸閱讀:教你從健檢報告判斷高血脂

Reference:
UpToDateHarvard Health PublishingMedlinePlus、2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引、高醫醫訊二十六卷第十期、彰化基督教醫院

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