皮蛇就是帶狀皰疹,為什麼會得?怎樣才能好得快?


皮膚表面佈滿紅腫的小水泡

工作繁忙、加班、睡眠不足,小心「皮蛇」上身!雖然帶狀皰疹病毒不足以致命,不過它的症狀與後遺症卻常讓患者痛苦不堪。想要防範病毒侵襲,必須從了解帶狀皰疹開始。

帶狀皰疹是什麼?

帶狀皰疹俗稱皮蛇,英文稱作 herpes zoster 或 shingles,是一種病毒性疾病,和水痘一樣都是由水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 所造成。

第一次感染水痘帶狀病毒時,所引起的病症稱為水痘,但水痘復原之後,病毒並不會跟著消失,而是終身潛伏在人體的神經節裡面。

這些病毒可能因年齡增長、罹患疾病、免疫力降低時而活化,首先在感覺神經節上搞破壞,造成身體的疼痛,然後順著感覺神經到皮膚表面,造成紅疹及水泡。

若家中有長輩感染帶狀皰疹,病毒也可能傳染給未長過水痘的孩童。

病程如何發展?有什麼症狀?

帶狀皰疹發病前幾天,身體單側會先有皮膚疼痛、刺癢、痠麻、灼熱的初期症狀,也可能出現疲倦、頭痛前兆。

接著,在皮膚疼痛的部位會長出群聚的紅疹,且在1-2天內變成充滿淋巴液的水泡,約莫3天以後會化膿,7-10天左右會漸漸乾掉、結痂、脫落。

整個病程通常在2-4週內就會痊癒,最後留下疤痕及色素沉澱。

帶狀皰疹過程

帶狀皰疹通常長在哪裡?

病毒會沿著感覺神經活動,以三叉神經與第31對脊神經為主。三叉神經主管臉部,所以帶狀皰疹可能出現在眼睛、耳朵周圍的位置;若病毒活絡於第31對脊神經,帶狀皰疹就可能長在背部、腰間。

此外,帶狀皰疹也常出現在胸部、頸部的位置。

當皮蛇長滿身體一圈時,就會死亡?

事實上,這是不正確的說法。受到神經節分布的影響,帶狀皰疹通常只會長在身體的半邊,除非患者本身的免疫力真的極差,才可能長滿一圈。

一旦帶狀皰疹範圍擴大,代表患者的免疫情況不佳,此時就容易受到外界的病菌感染,甚至引發其他疾病而威脅生命,而帶狀皰疹本身是不會致命的。

危險!帶狀皰疹可能找上你

帶狀皰疹好發於免疫力低下者,如50歲以上族群、患有免疫系統疾病、兒時曾感染水痘者、慢性病患者及孕婦等,都可能是帶狀皰疹病毒侵襲的目標。一般族群若是因為壓力大、過度勞累造成的暫時性免疫力下降,帶狀皰疹病毒也有可能伺機而動。

5 個帶狀皰疹的高危險群

帶狀皰疹可怕的後遺症

感染帶狀皰疹是一件相當棘手的事,發病時不但疼痛難耐,若處理不當更可能引發嚴重的後遺症。

皰疹後神經痛

帶狀皰疹讓人困擾的地方是,可能出現間歇性或持續性的神經抽痛,這種後遺症較容易發生在年齡越大、抵抗力越差的患者身上。

併發細菌性感染

如果水泡破掉時沒有妥善處理,就可能引發細菌感染,甚至造成蜂窩性組織炎。

眼部併發症

若帶狀皰疹長在眼睛周圍,侵犯到三叉神經的第一分支時,病毒可能影響眼部而造成結膜炎、角膜炎等,嚴重時更可能失明,患者須盡快就醫,盡早服用抗病毒藥物。

耳部併發症

當帶狀皰疹出現在單側外耳道或耳膜時,可能導致顏面神經失調、聽力受損、平衡感變差等情況。

除此之外,病毒更可能侵犯骨盆腔神經,影響排尿及排便的功能,所以及早就醫才是明智的選擇。

面對帶狀皰疹,有哪些生活改善對策?

帶狀皰疹患者在居家照護上相當重要,除了妥善處理傷口,在日常生活與飲食上也不能輕忽,按時塗抹藥膏、掌握以下九點原則,能幫助你更快恢復健康。

  • 洗澡可用溫水沖洗,小心勿弄破水泡
  • 不可泡澡
  • 若水泡已破裂,不可碰到水
  • 平常用紗布蓋住傷口,避免衣物摩擦
  • 避免刺激性、辛辣食物
  • 攝取均衡營養
  • 作息正常、充足睡眠
  • 避免壓力累積
  • 適量補充維他命B群,可幫助修復神經發炎

(推薦閱讀:維他命該怎麼吃,B群, A, C, D, E, K 我都吃對了嗎?)

9 招帶狀皰疹的生活對策

帶狀皰疹水泡該如何處理?

除此之外,在處理水泡傷口時,仍有一些細節需要特別注意,才能防止細菌感染。

  • 勿自行塗抹成藥
  • 遵照醫師指示塗抹藥膏
  • 盡量不要把水泡弄破,並保持患部清潔,可用消毒紗布覆蓋減少摩擦
  • 塗抹新藥前,可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷,去除舊藥膏後再塗新藥
  • 水泡破時,按醫師指示塗抹藥膏並覆蓋消毒紗布,以防感染
  • 睡覺時可戴手套,避免不自覺抓破皮膚

治療帶狀皰疹有哪些方法?要看哪一科?

許多人會有疑問,帶狀皰疹看哪一科?其實家醫科、皮膚科都可以尋求第一線的治療,像是抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。若症狀無法改善,再經由醫師評估病情,決定是否轉介到神經內科。

外用藥物

藥膏

使用抗生素藥膏可避免感染,並遵照醫師的指示換藥。切勿塗抹偏方、草藥,否則可能延誤病情、加重惡化。

辣椒素軟膏

對於帶狀皰疹後神經痛的患者,局部使用辣椒素軟膏在短期內有不錯的抑制效果,一天最多使用四次,或遵照醫師指示使用。

因辣椒素對皮膚本身容易產生刺激,因此可能出現紅腫、灼熱等不適感,當副作用無法忍受時,可與醫師討論改用其他藥膏。

口服藥物

抗病毒藥物

在疹子出現後的三天內,若能盡快服用抗病毒特效藥物,可抑制疼痛、降低疼痛、縮短病程,也可降低皰疹後神經痛的發生率。

三環抗憂鬱藥

此類藥物可達到減輕疼痛的效果。常見副作用有嗜睡、鎮靜及頭暈。

抗癲癇藥

可用於皰疹後神經痛之治療。常見副作用包含暈眩、嗜睡、周邊水腫、便祕等。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹的發生主要還是跟年齡有關,年齡越大發生率越高。

想要防範帶狀皰疹及降低神經痛的發生,疫苗是不錯的選擇。目前衛福部已經核可帶狀皰疹疫苗上市,原則上以50-79歲的成年人為施打對象,疾管署建議年滿50歲的民眾就可自費施打疫苗,價格約為新台幣6000元左右。

唯有少部分特殊情況或疾病、癌症需求,可由健保給付,可由醫師評估是否符合公費標準。

哪些人不適合施打帶狀皰疹疫苗?

帶狀皰疹疫苗屬於活毒疫苗,是以減弱毒性的水痘病毒製成,藉此刺激細胞免疫,壓制病毒的活性。

若有以下情況,就暫時不適合施打疫苗:

  • 發燒中
  • 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、愛滋病、癌症化療中的患者
  • 正使用高劑量類固醇或免疫抑制劑者
  • 有懷孕計畫或孕婦
  • 正接受抗病毒藥物治療者

施打疫苗的常見副作用為注射部位疼痛、紅腫和頭痛,通常1-2天內就會恢復,並無重大副作用,無須過度擔心。

帶狀皰疹與免疫功能息息相關,尤其是年齡超過50歲或免疫功能較弱者。雖然帶狀皰疹短時間的復發率並不高,但是防範病毒侵襲,重要的是維持良好的生活習慣,均衡飲食、充足睡眠,經常運動強身體魄,也可由醫師評估施打疫苗,如此才能降低病毒帶來的危害。

文:林恆毅/圖:Daco

帶狀皰疹如何正確用藥?長輩如何保養身體?
>>藥師到家裡為你指導

參考資料:
衛福部彰化醫院全民健康基金會藥學雜誌

    加入好友,即時掌握健康訊息
加入iHealth健康報報LINE好友