右下腹痛可能是盲腸炎?圖解盲腸炎6症狀


盲腸炎封面

人的一生約有7-10%的機率會發生盲腸炎,雖好發於孩童與年輕人,不過仍舊不可大意,因為全年齡都可能發病。

最惱人的地方是,發病時會引發劇烈的腹部疼痛,讓人痛苦不堪。雖然盲腸炎無法完全預防,但只要了解疾病症狀,避免延誤就醫導致併發症,治療後大多恢復良好。

盲腸炎是什麼?

一般常說的盲腸炎 (appendicitis),其實指的就是闌尾炎,不過盲腸及闌尾分別屬於兩個不同的部位,正確的發病位置是在闌尾,只是一般大多以盲腸炎稱呼。

闌尾位於腹部右下方,是大腸初段和盲腸相連的管狀器官,長度大約7~10公分。

為什麼會得盲腸炎?闌尾和盲腸相連的地方有個小口,一旦被糞石、異物或食物殘渣所阻塞,闌尾的分泌物就無法輸送出去,血流也會因此受阻,最後引發闌尾腫脹、發炎,甚至潰爛。

闌尾在大腸中的位置

整體來說,引發盲腸炎的原因包括:

  • 糞石、異物或食物殘渣阻塞
  • 闌尾周遭淋巴腺腫大
  • 寄生蟲感染
  • 暴飲暴食
  • 愛吃低纖維或是大量精緻澱粉食物
  • 作息不規律
  • 過度勞累

闌尾炎有什麼症狀?

急性闌尾炎的症狀通常是漸進式的,初期症狀為上腹部及肚臍周圍悶痛,接著轉為右下腹疼痛,亦可能伴隨發燒、脹氣等不適症狀。總結來說,闌尾炎的常見症狀有以下幾點:

  • 腹部、右下腹悶痛
  • 疲倦
  • 發燒
  • 噁心、嘔吐
  • 便秘或腹瀉
  • 反彈疼痛

反彈疼痛是指按壓患處再放開時,會出現反彈痛的情形,此種檢查手段須仰賴醫生專業,才能有效辨別。

闌尾炎的 6 種症狀

闌尾炎該如何診斷?

人體腹腔有許多不同器官,眾多原因都可能引起腹痛,要在第一時間精準地診斷闌尾炎並不容易。在醫師詳細的問診後,若懷疑可能是闌尾炎,透過一定的程序及方法,就能確斷病情。

病史詢問

像是膽囊炎、潰瘍穿孔、小腸部分阻塞、腸穿孔等,都可能引發腹痛,須排除腹痛是否由其他疾病所引起。

理學檢查

除了詢問患者疼痛的區塊,醫師會以手壓住患者腹部,觀察放開時是否有局部的反彈痛。

血液檢查

闌尾炎患者大多會有白血球數過高的情況。

尿液檢查

闌尾炎穿孔時,可能引發頻尿或是排尿痛,須排除是否為泌尿道感染,或是其他疾病所引起的不適。

腹部X光、超音波、腹部電腦斷層

影像學檢查通常用來作輔助診斷,如超音波檢查時可見腫大的闌尾;腹部X光則可能觀察到右下腹局部腸阻塞的情況。

治療闌尾炎有什麼方法?

急性闌尾炎大多是因為闌尾出現阻塞而引起發炎、腫脹,若只以抗生素治療而不開刀,短時間內可能舒緩症狀,不過卻有延誤病情的風險。

闌尾炎一定要開刀嗎?

如果發炎沒有及時處理,可能造成腹部膿瘍、穿孔,甚至引發急性腹膜炎,如此一來會增加後續治療的難度。一般來說,穿孔常發生在症狀出現後24~36小時,若有疑似闌尾炎症狀應立即就醫,以手術開刀為最佳選擇。

開刀有哪些選擇?

闌尾炎開刀主要有傳統手術及腹腔鏡手術兩種,傳統的闌尾切除手術,會在右下腹開一個5公分左右的切口,將發炎的闌尾切除。

近年來,醫界開始運用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎,方法是在腹部切3~4個1公分左右的小切口,再伸進器械切除闌尾。優點是疤痕小、復原快,術後約1-3天就可出院,不過此種方式須自付手術費用。

闌尾炎術前術後的注意事項

闌尾炎手術前該注意什麼?

一旦確診為闌尾炎,須盡早進行手術,且手術前4小時應禁食。傳統的闌尾切除手術會採用半身麻醉,腹腔鏡闌尾切除手術則必須全身麻醉,同時患者也必須告知醫師是否有藥物過敏的經驗。

闌尾炎手術後的照護方式

不同的手術麻醉方式,會有不同的恢復及進食時間,一般來說,術後第2天可進行和緩的日常活動,盡早下床活動可促進腸胃蠕動。

手術6小時排氣(放屁)後才可以吃東西,首先以流質食物為主,像是米湯、果汁等等;如果沒有嘔吐、腹脹,就可吃軟質食物,如稀飯、蒸蛋等等;如果一切正常,就可回歸到一般飲食。

除此之外,還有以下幾點需要特別留意:

  • 若是採半身麻醉,術後須平躺8小時,不可睡枕頭或抬頭,避免頭痛
  • 傷口保持清潔、乾燥,避免感染
  • 傷口出現紅腫熱痛,或有分泌物流出、異味、出血、發燒,應立即回診
  • 術後3個月內不可提重物或劇烈運動,避免傷口裂開或引起傷口疝氣

正常來說,疼痛可能持續數週,不過只要遵守術後的照護原則,多休息避免操勞,通常2個月後就可恢復正常生活。

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參考資料:
衛福部新營醫院三軍總醫院

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