攝護腺癌存活率與治療方式，日常飲食該如何攝取？

根據統計數據顯示，攝護腺癌已成為全球男性最常見的癌症之一。隨著人口老齡化趨勢的加劇，攝護腺癌的發病率也在逐年增加。值得注意的是，早期發現和治療可以極大地提高治療成功的機率，並減少患者的痛苦和治療費用。

攝護腺癌有哪些症狀？

攝護腺又稱做前列腺，是男性生殖系統的一部分，位於膀胱下方、直腸前方，其主要功能是分泌前列腺液體，是男性正常性生活的必要組成部分之一。

攝護腺癌是一種由攝護腺細胞發展而來的惡性腫瘤，是男性中最常見的癌症之一。攝護腺癌通常生長緩慢，且在早期可能沒有明顯的症狀，因此建議50歲以上男性每年都要進行攝護腺檢查及攝護腺特定抗原 (PSA) 檢測。

不過，攝護腺癌在進展至中後期時，可能會出現以下症狀：

• 排尿困難、灼熱感
• 小便頻繁、急迫，尤其是晚上
• 尿流變弱或間斷
• 血尿
• 勃起功能障礙
• 骨頭疼痛

攝護腺癌發生人數及死亡率

根據衛福部疾管署於2021年發布的統計數據，台灣攝護腺癌的個案數為7178人；死亡率則為14.8%。而從長期趨勢來看，兩個指標數據皆有逐漸上升的趨勢。

台灣攝護腺癌統計數據：

※ 單位：人／每十萬人口
※ 個案數來源：台灣癌症登記中心
※ 死亡數來源：衛福部-死因統計結果分析

哪些因子與攝護腺癌有關？

攝護腺癌是一種常見的男性癌症，以下是幾個與攝護腺癌風險有關的因素：

• 年齡：隨著年齡的增長，攝護腺癌的發病率也會增加。攝護腺癌通常在60歲以上的男性中最為常見。
• 家族史：如果有家族中有攝護腺癌病例，自己罹患攝護腺癌的風險也會增加。
• 飲食：高脂肪、高熱量的飲食方式會增加攝護腺癌的風險。而多攝取蔬菜、水果以及豆類等食物則有助於降低攝護腺癌的風險。
• 攝護腺發炎：攝護腺癌與攝護腺的炎症有關。長期患有攝護腺炎的男性罹患攝護腺癌的風險較高。
• 睪固酮濃度：睪固酮是男性體內主要的性激素，但高濃度的睪固酮會增加攝護腺癌的風險。
• BRCA基因突變：一些基因異常，如BRCA1和BRCA2，被認為與攝護腺癌風險有關。
• 環境因素：暴露在某些有害物質中，如農藥和化學物質，可能增加罹患攝護腺癌的風險。

雖然上述因子常與攝護腺癌有關，但而且沒有一個風險因素可以獨立地預測攝護腺癌的發生。最重要的是，高風險群應定期檢查，有疑似症狀則須立即就醫。

攝護腺癌該如何診斷？

攝護腺癌的診斷通常需要綜合多種檢查方法，以利醫師作準確的判斷。

• 前列腺特異性抗原（PSA）檢查： PSA是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質，血液中的PSA值可以幫助檢測攝護腺癌的存在。PSA檢查是一種簡單的血液檢查，通常會在診斷前進行篩檢，以確定是否需要進一步的檢查。
• 肛門指診：醫生用手指插入肛門和直腸，以檢查攝護腺是否有異常。這項檢查不需要特殊的準備，且可以在醫生的診所進行。
• 超音波檢查：透過超音波波束在人體內部進行掃描，可以獲得攝護腺的影像，評估其大小、形狀和結構。
• 組織切片檢查：切片檢查通常在 PSA 檢查和超音波檢查後，當醫生懷疑攝護腺有癌變時，會建議進行這項檢查。檢查過程中，醫生會在超音波或核磁造影的引導下，使用一個細針頭從攝護腺取出一小塊組織樣本，以進行病理檢查，確定是否有癌細胞存在。
• 影像檢查：包括核磁共振 (MRI)、電腦斷層掃描 (CT scan) 等，可以幫助醫生評估腫瘤的大小和位置，判斷是否有轉移。

攝護腺癌分期及存活率

攝護腺癌的期別通常是根據腫瘤的大小、侵犯周圍組織和轉移情況等因素進行判斷。根據美國癌症學會 (American Cancer Society) 的標準，攝護腺癌通常分為以下四期：

大約有一半的50歲以上男性國人存在攝護腺肥大問題，因此攝護腺癌可能會被誤解為肥大症狀而被輕忽，但實際上可能是癌症伴隨症狀。攝護腺癌通常在較晚期才被發現，因此定期進行健康檢查尤其重要。

早期發現攝護腺癌與晚期發現的預後差別相當大。早期發現時，五年存活率可達90％以上，十年存活率約為60～70％。但若攝護腺癌已經轉移到骨骼或其他部位，存活率則會明顯降低，平均存活期約為2～2.5年。

常見治療方法

攝護腺癌常見的治療方法包括：

• 積極監控
• 手術治療
• 放射線治療
• 其他方式（荷爾蒙、化學治療、免疫療法）

此外，醫師會評估患者的健康狀況、病灶的影響範圍及期別等，合併多種治療方法擬定最適合個別患者的方式。

積極監控

積極監控意指定期追蹤攝護腺癌生長，以避免其他治療所產生的併發症。若監控過程發現癌症有擴散或患者心意改變，才會開始進行手術或放射線治療。

患者是否適合積極監控的方式？包括低復發風險且預期餘命小於10年的病患、低復發風險但預期餘命大於10年且願意配合追蹤的病患，以及中度復發風險但預期餘命小於10年且願意配合追蹤的病患。由醫師評估並說明，患者瞭解未立即治療的風險後，仍願意配合追蹤者可以進行積極監控。

監控方式包括：每12-18個月切片檢查、每6-12個月接受肛門指診、每3-6個月接受抽血檢測。

手術治療

手術治療的目的是移除攝護腺及病灶，必要時廓清淋巴結。進行方式在過去以傳統的開腹手術為主，如今已發展至達文西機器手臂手術，可減少出血量及術後疼痛。該治療方式雖健保已有部分負擔，但患者仍需視耗材情況，自行負擔15-20萬台幣的費用。

攝護腺癌手術風險與一般手術相似，包括心肌梗塞、出血、感染、麻醉等風險。手術後可能造成勃起功能障礙、尿失禁，醫師會視腫瘤位置，盡可能不影響勃起的相關，但仍有其風險；而尿失禁的情況，大多會在兩年內恢復。

放射線治療

主要的目的是以放射性電磁波，照射全攝護腺或是淋巴結來殺死癌細胞。此種治療方式可由健保給付，患者不需負擔額外費用。

由於放射線治療會對膀胱、攝護腺、直腸等器官造成刺激，故可能產生不適症狀，包括：頻尿、排尿困難、夜尿、漏尿、肛門疼痛、血便、腹瀉等，另外也可能造成性功能障礙，不過發生率較手術低。

其他方式

荷爾蒙治療常搭配手術及放射治療，透過激素藥物阻止男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，以減緩癌症的發展。若荷爾蒙治療的療效不佳，醫師可能會考慮做化學治療、免疫治療等。此外，對於較晚期的攝護腺癌，可能進行睪丸切除手術。

預防攝護腺癌的飲食原則

根據多項研究的結果，主要歸納為兩個大方向：多攝取天然食材、避免不健康的飲食方式。

多攝取天然食材

特別是深色蔬菜和水果，如紅蘿蔔、南瓜、西蘭花、菠菜、藍莓、番茄等。這些食物富含維生素、礦物質和抗氧化劑，有助於降低攝護腺癌風險。

可增加豆類和豆製品攝入，豆類和豆製品含有豐富的植物性蛋白質、纖維素和抗氧化劑，也有助於降低風險。此外，多選擇全穀類食物，包括全麥麵包、糙米、燕麥等，因其富含膳食纖維、維生素和礦物質等營養素，有助於降低慢性疾病風險。

避免不健康的飲食方式

• • 過度攝取高脂肪和高熱量的食物：過度攝取高脂肪和高熱量的食物會增加攝護腺癌的風險。建議減少食用油炸食物、甜食、薯條等高熱量的食物。
  • 過度攝取紅肉：過度攝取紅肉，如牛肉、豬肉等，會增加攝護腺癌風險。建議減少食用紅肉，每週攝取不超過500克的紅肉。
  • 過度攝取加工肉類：過度攝取加工肉類，如燻肉、香腸、火腿等，也會增加攝護腺癌的風險。建議減少食用加工肉類。

• 過度攝取鹽：攝取過多的鹽會導致高血壓和其他健康問題，也可能增加攝護腺癌風險。
• 過度攝取含糖飲料：過度攝取含糖飲料，如汽水、果汁、手搖飲等，也會增加攝護腺癌風險。建議選擇飲用白開水、茶、咖啡等不含糖的飲料。

Reference：
家庭醫學與基層醫療 26-1 – 攝護腺癌之診斷與治療
Mayo Clinic – Prostate cancer
台灣癌症基金會 – 攝護腺癌
台灣泌尿科醫學會 – 攝護腺癌