禿頭有前兆!雄性禿的原因和治療方式


禿頭的髮量較少

禿頭是許多男性可能面臨的困擾,雖然禿頭並不會直接危害健康,卻可能打擊自信,造成心理陰影。一旦出現掉髮嚴重、髮線變高、頭髮變少的情況,必須尋求專業醫師協助,把握重要原則,及早治療才能穩定或延緩掉髮的速度。

 

雄性禿

雄性禿類型和7階段

雄性禿是男性掉髮的主要原因,通常會從特定區域出現漸進式掉髮,常見於病人的前額與頭頂,如髮線越來越高、兩邊額角開始掉髮、頭頂髮量變得稀疏等等,依據不同的進程又分為M型禿、U型禿、O型禿,另外發生在女性的類型稱為女性禿。

The Norwood-Hamilton Scale 是衡量雄性脫髮程度的一項指標,依髮際線的變化將病程分為七期,接下來將為你介紹禿髮的演變史,教你辨別禿頭的嚴重性。

四種禿頭類型的髮量變化

禿頭前兆

由於後腦勺的毛囊是最不容易受雄性禿影響的部位,因此觀察頭頂的頭髮和後腦勺的頭髮做比較,如果頭頂的頭髮明顯比後腦勺的細、軟,可能代表頭頂的毛囊已經開始萎縮。額頭的髮際線後退也是禿頭的前兆,一般來說雙眉之間到鼻頭的距離約等於雙眉之間到額頭髮際線的距離。

第一期

髮量仍舊十分茂盛,只有前額兩側髮線輕微或不明顯的衰退,無需治療。若有禿頭的家族史,則需特別注意掉髮的情況,並在適當的時機接受治療。

第二期

前額兩側髮線有些微的衰退,此時髮線仍保持在耳朵前方幾公分,亦保有對稱性;另外,頭頂中央前部的髮量也不再茂密,禿頂的初步跡象越來越明顯。

第三期

此期算是禿頭的最初階段,前額兩側髮線有明顯的衰退,鬢角也會有明顯的掉髮,頭頂亦有輕微禿髮。須掌握此時的黃金治療期,如藥物、生髮水、植髮等等。

第四期

前額髮線衰退的情況比第三期更嚴重,頭頂區域也有明顯的禿髮,前額與頂部間只剩下中等密度的頭髮橋樑連接兩側頭髮。

第五期

此期,前額與頂部禿髮仍舊是不同的區域,但兩者之間的分割已明顯不足,原本連接兩側的頭髮橋樑變得更窄且更薄,前額與頂部的禿髮逐漸擴大。

第六期

原本分隔前額與頂部禿髮的區域已經消失,剩下少數稀疏的頭髮,兩個區域的禿髮範圍逐漸擴大甚至合併。

第七期

這是脫髮最嚴重的情況,前額與頂部的頭髮幾乎消失,只剩下頭皮兩側與後方有頭髮生長,約呈現馬蹄或半圓形,髮量密度變得更小,也略為稀疏。

常見的禿頭類型又依掉髮變化可分為 M 型禿、U 型禿、O 型禿(地中海型),三者的變化過程也有不同之處。

女性禿

較少數的女性也可能發生雄性禿(或稱作女性禿)的情況。較常發生在青春期後或熟齡的婦女,但發生情況與男性較為不同,女性禿頭的位置主要為頂部頭髮的分際線,大多不影響前額。雖然頭髮不太會全部掉光,但髮線可能變得稀疏且看得出頭皮。

 

禿頭遺傳機率

基因遺傳是造成禿頭的重要因素,有8成的男性雄性禿有家族史。德國波昂醫學院的研究發現,有一種簡稱AR基因的雄激素受體基因,跟禿頭有很重要的關聯。而禿頭AR基因只會出現在X染色體,單就這點來看,如果你是男性,會不會禿頭的機率跟爸爸有沒有禿頭根本沒有關係,而是要看母親那邊的遺傳。由於禿頭基因在女性身上為隱性遺傳,不一定會表現出來,所以不是看媽媽有沒有禿頭,而是要看外公有沒有禿頭,或是外婆的爸爸有沒有禿頭。如果妳是女性,則來自爸爸和媽媽那邊的基因都會影響禿頭機率。

外公有禿頭的男性,禿頭的機率為四分之三;外公沒有禿頭的男性,禿頭的機率為四分之一 (從外婆來的基因)。女性的話,如果爸爸跟外公都有禿頭,禿頭的機率是四分之三;如果爸爸有禿頭、外公沒禿頭,女性禿頭的機率是25%,其他情況女性則不會遺傳到禿頭AR基因。

爸爸有禿頭爸爸沒禿頭
外公有禿頭男75%機率女75%機率男75%機率女0%機率
外公沒禿頭男25%機率女25%機率 男25%機率女0%機率

*就算爸爸跟外公都沒禿頭,男生還有25%的機率來自外婆那邊的禿頭遺傳。

由於還有其他基因以及環境因素也會影響禿頭的機率,所以就算遺傳到禿頭基因,也不代表100%一定會發生。

 

禿頭年齡

雄性禿的發生年齡從十幾歲的男性到四十歲以後都有可能發生。年輕族群發生禿頭,經常和喜歡吃油炸食品、作息不正常、導致荷爾蒙失調很有關係,此外吸菸也會導致毛囊萎縮。

雄性禿的成因

影響雄性禿的因素包含雄性荷爾蒙與基因,其致病原因主要是縮短毛囊生長期的時間,而不是完全停止頭髮生長。所以說,禿頭的人並不是完全長不出頭髮,而是生長期太短導致毛髮的長度無法超過頭皮。

雄性荷爾蒙是造成雄性禿的關鍵角色,是經由影響毛囊上的雄性荷爾蒙接受器 (Androgen receptor) 所致。

睪固酮是雄性荷爾蒙中的重要成分,當睪固酮轉換的過程受到5a還原酶(代謝所需的酶類)的調控時,產生的代謝物為二氫睪固酮 (DHT),而 DHT 在毛囊接受器上的結合力更遠超過睪固酮,進而誘發了相關之基因調控,導致毛囊萎縮、生長期縮短。

雄性禿的生理成因

可以說,雄性禿的原因主要是 DHT 在作祟,在與毛囊上的雄性荷爾蒙接受器結合後,引發一連串的毛囊萎縮、頭髮變細,甚至造成毛髮脫落。

DHT 的致病過程

頭髮的生長週期

頭皮毛囊的生長主要分為三個階段,第一階段為生長期,持續時間為2-6年,這個時間越長,你的頭髮長度也就越長(如果你都不剪);接著就會進入退化期,時長約為2-3週;最後是休止期,約持續2-3個月,此期頭髮會逐漸脫落,然後新的生長循環就會重新開始。

正常來說,每天的掉髮數量應該在100根以下,早上睡醒時觀察枕頭上的掉髮,如果超過50根就應有所警覺。

 

雄性禿的治療方式

一般男性雄性禿的治療方式與女性禿相似,主要分為藥物治療或非藥物治療。

口服藥物

口服 Finasteride 可減少5a還原酶的調控,抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮 (DHT),降低毛囊萎縮與掉髮的機率。另有實驗證實,服用 Finasteride 一段時間後,平均髮量會比對照組高出許多。特別注意,此類口服藥物可能產生副作用,如性功能障礙,且年紀越大發生率越高。

外用藥物

局部使用含有 Minoxidil 5%的生髮水,Minoxidil 的作用主要是可以延長生長期的時間,縮短休止期時間以及增大萎縮的毛囊,亦可改善頭皮血液循環,較不易產生副作用。

低能量雷射與植髮手術

常見的治療方式還有低能量雷射及植髮手術,低能量雷射主要以紅外光照射頭皮,藉以增進頭皮健康,但目前對此方式的作用機轉仍不明確。另外,植髮手術主要是將健康的毛囊移植到禿髮區域,但費用通常較昂貴且耗時,也不適用於禿髮嚴重的患者。

 

圓形禿

俗稱「鬼剃頭」,為禿髮的表現形式之一,常見如硬幣般大小的塊狀禿髮,在身體各個體毛部位皆有可能發生,但以頭皮最常發生與明顯。

圓禿的病因目前尚沒有確定答案,推測原因可能與遺傳有關,因擁有家族圓禿史的人發病機率較高。另外也有越來越多研究數據,表示圓禿可能是一種自體免疫性疾病,因身體的免疫失調,使體內淋巴攻擊生長中的毛囊,造成毛囊發炎而落髮。一般而言,此種免疫反應具有特異性,對身體健康不造成影響。

若圓形禿的範圍較小且發展緩慢,治療方式可給予外用或注射類固醇,大多可讓頭髮恢復生長,惟副作用可能讓施打部位的皮膚變薄。其他治療方法如塗抹酚劑 (Anthralin)、使用 Minoxidil 藥水(落建)、光化學療法 (PUVA),都有助於刺激毛髮生長。

一般也常認為,圓禿的原因可能與精神創傷或生活壓力過大所致。

不論禿髮的類型為何,最重要的是及早治療。記住,必須把握黃金治療期,才能有效穩定或延緩掉髮的速度。

參考資料:
家庭醫學與基層醫療 第十一期衛福部雙和新知

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