高血脂飲食與治療重點!5種有助降血脂的食材


高血脂簡介

由於現代人飲食過度油膩,加上缺乏運動、不良生活習慣等,導致體內脂質缺乏良好的代謝途徑。

根據2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查,19歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為17.2%,等同於全台約350萬人有血脂肪異常的情況。

健康血管和粥狀動脈硬化血管的對比

血脂異常是如何造成的?

高血脂是指血中膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常,原因可能是先天遺傳因素,或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。

常見「後天性高血脂」原因:

  • 抽菸,尼古丁會傷害血管壁,提高脂肪堆積風險
  • 缺乏運動
  • 飲食習慣,攝取過多飽和脂肪酸,如紅肉、內臟,會提升 LDL-C 濃度
  • 疾病因素,如糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病
  • 服用特定藥物,如 thiazide 類利尿劑(降血壓藥)、類固醇

高血脂的成因

高血脂患者最常出現的問題就是「膽固醇過高」,膽固醇是人體不可缺少的重要物質,它的來源分為兩種:70%由肝臟生成、30%由食物獲得。

近年來醫學已經證實,膽固醇本身並沒有好壞,關鍵在於人體如何利用。舉例來說:膽固醇在血管內會由兩種脂蛋白負責運送及回收,分別是高密度脂蛋白 (HDL) 與低密度脂蛋白 (LDL) 。

為什麼有好膽固醇、壞膽固醇之分?

由於 HDL 有助於移除血管中多餘的膽固醇,使其避免堆積在血管壁中,對於血管健康有加分的效果,若是膽固醇與之結合,就稱為「好膽固醇 (HDL-C)」。

高密度膽固醇俗稱好膽固醇

而 LDL 因為容易滲入血管壁形成粥狀動脈硬化,使血管壁增厚、失去彈性,嚴重時會可能因阻塞血管而引發心血管疾病,所以膽固醇若與之結合,則視為「壞膽固醇(LDL-C)」。

低密度膽固醇 (LDL-C) 和極低密度脂蛋白 (VLDL)

認識三酸甘油脂

三酸甘油酯 (triglycerides, TG) 也是血脂的成分之一,它能為人體提供熱量,正常值應小於150mg/dL。

三酸甘油酯濃度與心血管疾病較無關係,但過高的三酸甘油酯會使血液呈現乳糜狀,外觀較為混濁,要注意的是,當三酸甘油酯大於1000mg/dL,就容易引發急性胰臟炎,造成腹痛。

三酸甘油脂 (TG)

如何增加體內的好膽固醇?

想遠離高血脂,除了降低壞膽固醇外,提升好膽固醇濃度也是個好方法。

首先,良好的飲食習慣是相當重要的,可參考下列高血脂飲食原則。而保持運動習慣則可加速身體代謝,讓壞膽固醇排出體外、提高體內好膽固醇的比例,像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。

另外,香菸中的化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C,因此戒菸也是增加好膽固醇的作法。

健檢報告如何判讀

高血脂並不是由單一症狀就能夠判斷,而是需要觀察各類血脂成分的比例,再由醫師做綜合評估。

簡單來說,只要「總膽固醇」、「低密度膽固醇(LDL-C)」、「高密度膽固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指標,其中一項或以上指數超過正常值,就可能罹患高血脂症。

正常值警戒值危險值
總膽固醇 (TC)< 200 mg/dL200~239 mg/dL> 240 mg/dL
低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)< 130 mg/dL130~159 mg/dL> 160 mg/dL
高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)> 40 mg/dL< 40 mg/dL< 40 mg/dL
三酸甘油酯 (TG)< 150 mg/dL150~199 mg/dL> 200 mg/dL

高血脂飲食原則

想要透過飲食降低血脂濃度,可以參考「得舒飲食 (DASH eating plan)」的核心概念,雖然最初設計的目的是降血壓,不過其中攝取的食材也有助於降血脂。

  • 食用全穀類(糙米、胚芽米、全麥麵包等)
  • 食用深綠色蔬菜
  • 吃新鮮水果,而非水果罐頭或加工食品
  • 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
  • 吃白肉,少吃紅肉
  • 選用植物油,但應避免會提升 LDL-C 的椰子油、棕櫚油,並減少油炸食物攝取量
  • 減少鹽分攝取

降血脂食物

另外,某些食物或營養素也能幫助降低血脂,但食用前應與醫生充分討論,以免食用過度反而影響健康。

常見降血脂食物有以下幾種:

紅麴

降膽固醇濃度,不能與 statin 類降血脂藥(如 ZOCOR素果®)、fibrates 類降血脂藥(如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®)、抗生素(如 ERYTHROMYCIN紅黴素膠囊®、CLARITHROMYCIN凱信黴素膜衣錠®)併服,以免發生橫紋肌溶解症。

此外,紅麴也不能與抗凝血劑(如 COUMADIN可邁丁錠®)併服,否則會有出血的風險。

堅果

南瓜子、核桃等,適量食用可降 LDL-C 濃度。

燕麥

減少身體吸收膽固醇,但過量食用可能提升三酸甘油酯濃度。

魚油

保護心血管健康、降三酸甘油酯、預防動脈硬化,須注意不可與抗凝血藥(如 COUMADIN可邁丁錠®)併服,以免造成出血。

兒茶素

可降低 LDL-C 濃度。

高血脂能治癒嗎?

高血脂無法治癒,只能透過藥物控制,以常見的 statin 類藥物(如 ZOCOR素果®、MEVALOTIN美百樂鎮錠®)來說,它們能降低體內 LDL-C 濃度,也可預防心血管疾病。

EZETROL怡妥錠®含有 ezetimibe 成分,可降低身體吸收食物中膽固醇的能力,從而降低 LDL-C 濃度。另一種能降低膽固醇吸收能力的藥物是膽酸結合劑 (bile acid sequestrants),常見藥物如 QUESTRAN POWDER貴舒醇散®。

此外,fibrates 類藥物(如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®)能降低三酸甘油酯,以及提升 HDL-C 濃度,而在醫生的指示下服用維他命B3,除了能提升 HDL-C 濃度外,也可降低 LDL-C。

藥師頭像

iHealth 政昇藥師小叮嚀

高血脂並沒有症狀,除非透過檢查才能發現高血脂,進而有效控制。

送藥到民眾家中時,常有民眾拿出一堆降膽固醇的保健食品,問我有沒有效。市面上的確有些保健食品成分能降低膽固醇,但這些保健食品不一定適合每一個人,尤其有服用多種藥物的民眾,更要注意交互作用帶來的風險。

針對不同的需求,每種保健食品成分有不同的建議攝取量,服用前最好諮詢藥師或其他相關專業人員,以免保健不成反傷身。

延伸閱讀:教你從健檢報告判斷高血脂

參考資料:
UpToDateHarvard Health PublishingMedlinePlus2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引高醫醫訊二十六卷第十期彰化基督教醫院

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