一般常說的嘴破指的就是口腔潰瘍，常見於嘴唇內側、舌緣、舌下、兩頰內側等口腔黏膜處，外觀通常呈現圓形或橢圓形，中心凹陷、伴隨周圍紅腫的淺黃色潰瘍。
雖然口腔潰瘍不具有傳染性，大多1-2週內就會自行痊癒，不過卻可能影響進食、喝水、說話等等，造成諸多不便。接下來將帶大家了解嘴破的可能原因，以及如何舒緩不適、避免復發。
引起嘴破的原因有哪些？
嘴破發生的原因相當廣泛，大致可分為四大項：外在因素、體內因素、藥物影響、感染與疾病問題。
外在因素：物理性損傷、飲食刺激或敏感
- 物理性損傷：咀嚼時咬傷、燙傷、被食物或牙齒矯正器刮傷、假牙金屬刺激、不當刷牙等等。
- 飲食刺激或敏感：常吃酸辣或油炸的食物、巧克力、咖啡、吸菸、飲酒、吃檳榔等等。
體內因素：營養素缺乏、免疫力影響、賀爾蒙變化
- 營養素缺乏：缺乏維他命B6、B12及維他命Ｃ，以及鐵質、鋅、葉酸等等。
- 免疫力影響：熬夜、壓力、情緒變化、疾病因素等都可能使免疫力較低。
- 賀爾蒙變化：女性生理期時的賀爾蒙變化。
藥物影響：
- 藥物性口腔炎：因服藥後產生的副作用而導致口腔潰瘍的症狀，例如非固醇類消炎止痛藥、癌症化學治療藥、抗癲癇藥、降尿酸藥、痛風治療藥、免疫抑制劑等等。
感染與疾病問題：病毒感染、細菌感染、黴菌感染、疾病因素
- 病毒感染：包括單純疱疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒、克沙奇病毒等。
- 細菌感染：如感染梅毒、淋病的病菌可能引起口腔炎。另急性壞死潰瘍性牙齦炎則是口腔原有菌種混和感染所致。
- 黴菌感染：如白色念珠菌感染，大多發生於免疫力低下或過度使用抗生素、類固醇的患者。
- 疾病因素：某些疾病可能伴隨口腔潰瘍的症狀，包括潰瘍性結腸炎；腸胃疾病如克隆氏症；自體免疫疾病如紅斑性狼瘡；皮膚疾病如扁平苔癬；以及口腔癌、白血病、感染愛滋病等等。
※可能引起嘴破的相關疾病
| 簡介 | 常見症狀 | |
| 單純疱疹病毒 | 初次感染為急性疱疹性齒齦口腔炎，好發於幼兒。 | 病灶多在口腔前半部，如嘴唇、牙 齦、舌頭及頰黏膜等，會伴隨發燒、疼 痛、咽喉炎及淋巴腺腫大等症狀，約7至10天自癒。 |
| 水痘帶狀疱疹病毒 | 初次感染時稱為水痘，再次復發則稱為帶狀疱疹。 | 病灶主要在口腔上半部與頰黏膜。 |
| 克沙奇病毒 | 常見於幼兒的咽峽炎及手足口病，就是感染克沙奇病毒A型所致。 | 引起口腔潰瘍，並可能伴隨發燒與食慾缺乏 ，約7天左右可自癒。 |
| 梅毒 | 梅毒是全身性慢性傳染病，症狀複雜，而且變異性大。 | 梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，接著侵犯全身，不過患者也可能完全沒有症狀。 |
| 淋病 | 淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的性傳染疾病。 | 淋病主要影響生殖系統；而口腔病灶則為火紅色黏膜上的多個潰瘍。 |
| 急性壞死潰瘍性牙齦炎 | 源自口腔原有菌種混和感染，此類感染大多與營養不良、免疫力低下、口腔衛生、抽菸及精神壓力相關。 | 潰瘍多發生在近齒側的牙齦邊緣，合併有牙齦紅腫、出血及疼痛。 |
| 潰瘍性結腸炎 | 是一種結腸黏膜和黏膜下層發炎的疾病，發炎反應的程度及範圍因人而異。 | 症狀為腹瀉合併黏液與血液、裡急後重與輕微左下腹痛，並可能伴隨口腔潰瘍。 |
| 克隆氏症 | 是一種會導致腸道慢性、反覆發炎的疾病。 | 常見症狀為以右下腹反覆疼痛、腹瀉與血便，腸道以外的症狀包括關節炎、口腔潰瘍等。 |
| 紅斑性狼瘡 | 是一種慢性、自體免疫性疾病。 | 常引起各種皮膚病變，如皮疹、口腔潰瘍等。其他如發燒、疲倦等。 |
| 扁平苔癬 | 是一種免疫細胞異常引起的局部自體免疫疾病。 | 常引起口腔黏膜病變。 |
嘴破可能是口腔癌嗎？
一般的嘴破與口腔癌所產生的潰瘍略有不同，口腔癌常見症狀包括：
- 口腔內有無法癒合的黏膜潰瘍，持續超過兩個星期
- 口腔內部有腫脹、硬塊、脫皮落屑或顏色改變
- 口腔黏膜出現不明白斑或紅斑
- 口腔內或附近出現莫名麻木感、疼痛、觸痛
- 口腔內不明原因出血
若口腔黏膜長期受到刺激，可能使細胞產生變異，像是有嚼食檳榔、抽菸、喝酒、喜歡吃燙或吃辣的民眾就要特別當心。
雖然一般的嘴破大多在一週左右就會逐漸康復，但如果嘴破沒有隨著時間好轉，或是對嘴破的病灶有其他懷疑，就應該立即就醫詳細檢查。
嘴破怎麼辦？如何治療及舒緩？
嘴破的治療方式一般以局部用藥為主，作用為舒緩紅腫、疼痛，以及幫助傷口癒合。
- 局部止痛劑：使用含麻醉成分的噴劑、凝膠或漱口水。
- 局部抗發炎劑：例如含類固醇成分的藥劑，具有消炎抗過敏的作用，可舒緩潰瘍處紅腫熱痛的不適感。特別留意，類固醇成份不可用於病毒或細菌感染而引起的口腔潰瘍。
- 局部抗菌劑：使用具有抗菌作用的漱口水，可減少口中細菌。
- 局部粘膜保護劑：利用具有黏著性的膠質、纖維成分，附著於口腔內壁的粘膜上形成保護膜，緩解傷口刺激與不適感。
如果因嘴破疼痛而影響進食，也可以攝取冰涼、好入口的食物，例如冰淇淋、布丁、豆花、優格等補充營養。
如何預防嘴破發生？
一般常見的嘴破大多生活型態、飲食習慣、口腔衛生息息相關，因此預防方式也主要分為這三大要點。
生活型態
- 避免熬夜、維持充足睡眠，可提升免疫力
- 適時排解生活壓力
- 保持運動習慣
飲食習慣
- 充分補水：多喝水可維持唾液正常分泌，若粘膜過度乾燥，可能增加嘴破的機率
- 降低口腔刺激：避免燙口、辛辣、油炸、燒烤等食物
- 戒除不良嗜好：避免抽菸、喝酒、嚼食檳榔
- 女性生理期前後多注意保養，可適時補充維他命B群、鐵、鋅等保健食品
- 營養均衡：均衡飲食、多吃新鮮蔬果，如含有維他命B12、維他命C、鐵質、葉酸的食物
| 可攝取食物 | |
| 維他命B12 | 肉類（牛肉、豬肉、魚肉）、雞蛋、文蛤、牛奶、乳製品 |
| 維他命C | 芭樂、奇異果、柳橙、百香果、釋迦、龍眼 |
| 葉酸 (維他命B9) | 胡蘿蔔、花椰菜、蘆筍、菠菜；木瓜、芭樂、鳳梨、草莓 |
| 鐵質 | 紫菜、海苔、紅莧菜、芹菜、水蓮、菠菜、空心菜、地瓜葉；黑棗、李子、葡萄、桑椹、葡萄乾、火龍果、百香果等 |
口腔衛生
- 養成飲食後潔牙的習慣
- 牙刷使用軟毛材質，刷牙時避免過份用力
- 可使用稀釋鹽水、漱口水輔助清潔
- 配戴合適的假牙用具，避免刮傷
Reference：
Mayo Clinic – Canker sore
中國醫藥大學附設醫院 – 口腔潰瘍的藥物治療與預防保健
台大醫院 – 口腔潰瘍之藥物治療簡介
台中榮總 – 認識口腔潰瘍的病因
家庭醫學與基層醫療22-1 – 口腔潰瘍
