CPR與AED圖解完整步驟!這4字口訣要牢記


CPR與AED的動作示意

CPR 是什麼?

CPR 是「心肺復甦術 (cardiopulmonary resuscitation)」的英文簡寫,是種藉由壓胸按摩恢復患者的呼吸及血液循環,確保腦部維持正常功能的救命術。

發生溺水、心臟病、車禍、高血壓、觸電、氣體中毒、藥物中毒、異物堵塞呼吸道等意外或疾病時,患者的心跳與呼吸可能停止,若未立即處理,短短四分鐘內就會因腦部缺氧而受損,超過十分鐘將可能導致患者腦死,其心肺功能也將隨之喪失。

此外,從心跳停止那一刻開始計算,每過一分鐘,患者的存活率就會下降7%到10%,然而,如果在心跳停止時接受 CPR,每分鐘存活率下降的程度就會減半,患者因而有機會撐到專業醫護人員前來,避免遺憾發生。

 

AED 是什麼?

AED (自動體外心臟去顫器),可以自動判斷特定的心律不整,並且給予去顫電擊,用來急救瀕臨猝死的病患。AED 並不會對偵測不到心律、心電圖呈水平直線的傷者作出電擊。

因為去顫器並非用電擊讓傷患者恢復心跳,而是使正在處於不正常搏動的心臟經由電流刺激來導正,並於電擊完後立刻配合 CPR 急救,來恢復正常的心跳和脈搏。由於電擊全程有語音與圖示指導,只要遵照指示便可正確使用,因此 AED 又被稱為「傻瓜電擊器」。

 

CPR + AED 步驟

口訣:叫叫壓電

你也許聽過「叫叫 ABC」、「叫叫 CABD」或是「叫叫 ABCE」,但它們較適合專業人員使用,對一般民眾來說,現在有個更簡易的口訣:「叫叫壓電」,這個方法不必對患者施以人工呼吸,而最後的「電」字即是配合 AED 的電擊所做的急救。

  • 叫:呼叫以及拍肩確認患者意識
  • 叫:大聲呼救、撥打119、設法取得 AED
  • 壓:壓胸按摩
  • 電:使用 AED

前置作業:確認現場環境安全

為了讓急救順利進行,並保護患者與自己不受其餘外力傷害,你必須先確認現場環境是否安全。

舉例來說,在毒氣外洩(如一氧化碳、二氧化硫)的場合,若沒有先將患者移至通風處,貿然施救只會讓自己也成為待救援的對象;如果患者倒在大馬路上,你也應設法先將患者移至安全處,或是以車輛為患者提供屏障,避免其他駕駛人的撞擊。

一人倒地,兩人抬起雙手指揮

叫:呼叫以及拍肩確認患者意識

確認現場安全後,你可以呼叫患者、輕拍雙肩確認意識狀態。如果患者沒有回應、沒有移動肢體或產生任何表情變化、沒有發出任何聲音,就可以確定患者沒有意識。這就是口訣裡的第一個「叫」。

一人跪著在拍倒地者的肩膀

叫:大聲呼救、撥打119、設法取得 AED

如果確認患者沒有意識,你就得立即大聲呼救、請求周遭的人設法取得最近的 AED,以及撥打119聯繫救護人員。

撥打119時須詳述人、事、時、地、物狀況,並說明報案者身分、姓名與聯絡電話,以便救護人員快速到場救援。

做完前兩個「叫」,是不是就能繼續執行「壓」與「電」呢?先別急,還須確認一件重要的事!

一人倒地、一人想著AED、一人大叫並打電話

確認事項:患者的呼吸狀態

在某些情況下,患者雖喪失意識卻保有心跳與呼吸,如昏迷、飲酒過度等,由於「壓」與「電」會對患者造成非致命傷害,因此執行前必須評估患者是否真的需要接受急救。

在評估方面,一般以確認患者呼吸狀態為主,你可以觀察患者口鼻有無正常呼吸,以及胸部有無起伏,如果以上狀態的答案皆是否定的,就應立即進行以下的急救步驟!
一人把手放在倒地者的鼻子上

壓:壓胸按摩

「壓」是 CPR 的第三步驟,這個動作可讓患者維持正常狀態時30%的血流,避免身體缺氧。執行壓胸按摩時,你必須留意以下步驟,以免救治效果不彰,反而造成傷害。

第一步

開始壓胸按摩時,需要先確認患者躺在堅固的平面上,接著跪在患者一側,膝蓋盡量靠近患者身體,雙膝打開與肩同寬。

第二步

將一手掌的掌根放置於兩乳頭連線的中央,亦即胸骨下半部。另一手掌交疊於其上,雙手重疊平行或互扣,手肘打直,肩膀前傾至雙手正上方。

第三步

利用上半身的重量垂直向下壓,施力點集中在掌根部位。下壓深度5至6公分,按摩速度為每分鐘100到120下(約每秒2下)。每下都要讓患者胸部完全回彈,但掌根不要離開胸部。若擔心難以掌握按摩頻率,你也可以參考歌手張惠妹《Bad Boy》歌曲的節奏,以此作為按摩時的標準速度。

壓胸按摩過程中會消耗大量體力,如果現場有其他熟悉 CPR 的人員,可以每兩分鐘換人操作,確保壓胸的力道和正確性,輪替的間斷時間越短越好(小於10秒),盡量不要中斷,直至救護人員抵達現場。

等等……如果救護人員都來了,那 CPR 還有最後一個步驟該怎麼辦呢?

胸外按壓姿勢、手勢與下壓程度

電:使用 AED

聰明的你肯定沒忘記口訣的最後一個字:「電」,這個階段的目的是利用 AED 使患者恢復心跳、提升存活率,若急救現場能順利取得 AED,你應交替使用 AED 與壓胸按摩,否則應持續壓胸不中斷。

 

AED 在哪裡?

既然 AED 如此重要,你該如何在茫茫人海中尋覓它的蹤跡呢?對此,政府於2013年公告,以下八種場所必須設置 AED,以方便民眾在第一時間內執行急救:

  • 交通要衝:機場、高鐵站、二等站以上之台鐵車站(全國共56站,如台北、中壢、彰化、楠梓、蘇澳、台東等)、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區。
  • 長距離交通工具:高鐵、座位數超過19人座且擁有空服人員之載客飛機、總噸位100噸以上或乘客超過150人之客船等交通工具。
  • 觀光旅遊地區:國家級風景特定區及直轄市、縣(市)政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、觀光遊樂業、文化園區、農場及其他等觀光旅遊性質地區。
  • 學校、大型集會場所或特殊機構:高中以上之學校、法院、立法院、議會、健身或運動中心、殯儀館、3000名以上人員之軍營。
  • 大型休閒場所:平均單日有3000民眾出入之電影片映演場所(戲院、電影院)、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、體育館(如小巨蛋)、圖書館、博物館、美術館。
  • 大型購物場所:平均單日有3000民眾出入之大型商場(包括地下街)、賣場、超級市場、福利站及百貨業。
  • 旅宿場所:客房房間超過250間之旅館、飯店、招待所(限有寢室客房者)。
  • 大型公眾浴場或溫泉區:旺季期間平均單日有100次出入之大型公眾浴場、溫泉區。

除了上述地點,你也可以在行動裝置上下載「全民急救 AED」APP,幫助你發現各公共場所 AED 的位置。

 

AED 使用步驟

AED 口訣:開貼插電

「開貼插電」指的是使用 AED 時的步驟與注意事項:打開電源、貼上電極、將線頭插入電擊插孔、執行電擊。

使用 AED 時,你必須持續對患者施以壓胸按摩,要注意的是,進行到口訣中「插」與「電」兩階段時,須暫時停止壓胸按摩。原因為何,以下為你說明!

開:打開電源

使用 AED 的第一步即是打開電源,並遵行語音指示。此時另一位施救者應持續為患者實施壓胸按摩。

貼:貼上電極貼片

為了使電流能有效通過人體,你必須為患者貼上電極貼片,執行方法為拉開患者的衣服,依據機器或電極貼片上的圖示,將貼片貼在患者裸露的胸壁。一片貼在患者左邊乳頭下方偏外側處,另一片貼在患者右邊乳頭上方。

此時另一位施救者應持續為患者實施壓胸按摩。

以下為某些可能令電極貼片無法順利黏貼的狀況,或必須修改黏貼方式的時機。

如果患者有濃密胸毛

胸毛可能會妨礙電擊貼片黏住皮膚。若施加壓力後仍無法黏貼,可用力將貼片撕下以拔除胸毛,並將另一組新的貼片貼在光滑的皮膚上。

有些 AED 附有剃刀,你也可先行刮除黏貼區域的胸毛,再將貼片貼上。

如果患者有貼藥膏片

若患者胸口貼有藥物貼片,你得先移除貼片,並將皮膚上的殘膠與藥物清理乾淨,再貼上電極貼片。

如果患者是兒童

如果倒在眼前的患者是25公斤或8歲以下兒童,你可以使用兒童電極貼片,若無則直接使用成人貼片。兒童電極貼片的黏貼位置是在患者的胸前兩乳頭中央處,以及背後兩肩胛骨之間。

有些 AED 具有兒童模式功能,使用上應切換為「兒童模式」。

如果患者裝有心律調節器

如果你在患者胸側發現圓形或方形的腫塊,代表患者裝有心律調節器,黏貼時應避開它。

插:將線頭插入電擊插孔

確定電極貼片黏妥後,你得將線頭插入電擊插孔(有些機器的線頭已經接在插孔上,則可以略過此步驟),這時另一位施救者應持續進行 CPR,切莫中斷。

線頭插入機器後,AED 會自動分析心律並發出語音提示:「分析心律,不要碰觸患者身體。」此時請暫時停止 CPR,不要碰觸病患。

經過短暫時間,如果 AED 發出不建議電擊的語音時,則繼續壓胸動作。然而,若 AED 發出建議電擊語音,則進行以下步驟。

電:執行電擊

一旦聽聞建議電擊語音,為了避免其他人觸電,你應大喊:「大家離開!」在確認沒有人碰觸患者後,才按下電擊鈕。

AED的貼片、插線與執行姿勢示意

使用 AED 後該做什麼?

切記!急救不是「電」完就沒事了,你必須持續壓胸按摩,AED 每兩分鐘會自動執行一次心律分析,只有在此時可暫停壓胸動作。

經由反覆執行 CPR 與使用 AED,才可在救護人員抵達前盡可能提升患者存活率。

 

何時能停止急救行為?

最後,你也許會問:「我究竟要執行急救行為到何時呢?」

事實上,如果現場滿足以下條件之一,你可以考慮終止急救行為,否則應盡量持續施作,不要中斷。

  • 患者恢復正常呼吸或心跳,或是開始有動作反應。
  • 醫護人員抵達現場接手,將患者送往醫院。
  • 將患者轉交其他有能力施行急救的人。

 

延伸小故事

成為當代的好撒瑪利亞人

很久很久以前,有一個商人從一城要到另一城做生意,他獨自一人拉著貨車,在人煙稀少的荒野中趕路。

然而,這片荒野的治安是出了名的險惡,商人啟程沒多久,就被一群盜賊盯上,盜賊不只洗劫他的財物,甚至剝去他的衣服、將他痛打一頓後拋棄在路邊。

由於傷口散發惡臭,逼得路過的旅人快步走過,在沒水、沒食物的情況下,商人命在旦夕,他望著藍天,心想:「我命休矣!」忽然,他撇見一人站在身旁,這個人緩緩地從行囊裡取出傷藥。

原來,此人是附近的村民,他本來要前往遠處打水,途中發現倒臥路旁的商人,便動起惻隱之心,不僅為商人包紮傷口,甚至扶他上馬、將商人帶往旅店安置。

這個寓言源自《聖經》,耶穌藉此說明了見義勇為的必要性,由於故事中的村民屬於撒瑪利亞人,許多國家便依此制定「好撒瑪利亞人法 (Good Samaritan law)」,以保障協助他人脫離緊急危難者,不會受法律的責難。

在台灣,若是為他人施行急救,一般民眾適用《刑法》、《民法》、《緊急醫療救護法》等法規中規範之緊急避難免責原則,只要在急救過程中依循正確方式救助他人,就能免於法律究責。

文:陳釗偉 / 編輯:林恆毅 / 圖:Daco

參考資料:
衛生福利部內政部消防署公共場所 AED 急救資訊網

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