坐骨神經痛跟姿勢有關!6個緩解方法及預防關鍵


坐骨神經痛示意圖

根據統計,有高達80%的成年人曾經有過下背痛的經驗,除了激烈運動造成的急性傷害之外,最常聽見的就是「坐骨神經痛」。

情況輕微的人可能只感到腰痠背痛,而嚴重者甚至連走路都有困難,究竟是怎麼回事?
 

坐骨神經的位置

坐骨神經由源自腰椎與薦椎部位的神經根相互融合而成,其位置大約從下背部一路經過臀部、大腿後側向下延伸,可以說下肢後側的感覺與運動功能幾乎都仰賴它支配。
 

坐骨神經痛的原因是什麼?

最常發生問題的位置是下背部第四、第五節腰椎間,以及第五節腰椎與薦椎間。通常是因為多種不同原因使神經根受到壓迫,進而產生一系列不適症狀,常見原因包括:

  • 椎間盤突出
  • 脊椎狹窄(長骨刺)

椎間盤突出

椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨,一旦長期受到擠壓而突出,就會壓迫神經根造成疼痛。某些過度彎腰、長時間姿勢不良的動作,都可能引起椎間盤突出,例如彎腰搬重物、久坐、退化等等。

椎間盤突出的位置

脊椎狹窄(長骨刺)

脊椎狹窄的病人平均年齡較椎間盤突出高,因為脊椎骨老化、彎曲、變形等原因,導致身體長出多餘的骨質—「骨刺」,進而壓迫神經引起疼痛。

脊椎狹窄與骨刺

假性坐骨神經痛?是怎麼回事?

「梨狀肌症候群」也稱為假性坐骨神經痛,梨狀肌是臀部深層的一塊肌肉,因其下方有坐骨神經通過,所以一旦梨狀肌發炎、過度使用,就可能變得緊繃而壓迫到坐骨神經,引發臀部痠痛、腿麻、腳麻等症狀。

這種情況常發生在身材較瘦或是突然減重較多的人身上,因其臀部的脂肪較薄,所以久坐後也容易壓迫坐骨神經。

假性坐骨神經痛與梨狀肌緊張

而另一種假性坐骨神經痛也可能是「臀肌肌膜疼痛」所致,如臀部的臀中肌、臀小肌可能因為跌倒、過度運動、走遠路或久站而引起類似坐骨神經痛的症狀。
 

坐骨神經痛的常見症狀

初期最明顯的症狀為背部痠痛、無法站直或彎腰疼痛,隨著坐骨神經逐漸受到壓迫,疼痛感可能一路從下背部延伸到臀溝、大腿,甚至造成小腿、腳板的不適。

一旦病情越發嚴重,還可能造成「間歇性跛行」,意即病人站立及連續行走的時間將會縮短,每走一段路就必須停下來休息才能再走。

若神經破壞的範圍持續擴大,還可能造成局部皮膚感覺喪失、肌肉萎縮、反射失常、癱瘓等,最後甚至可能演變為大小便困難或陽痿等症狀。
 

哪些人容易得坐骨神經痛?

人類的脊隨隨著年齡的增長會逐漸退化,所以坐骨神經痛在年長者是十分常見的,除此之外,許多工作者也會因為常搬運重物、肥胖、長期久坐、姿勢不良等,增加坐骨神經痛的風險。而糖尿病患者也容易引起神經病變,須遵照醫囑穩定控制血糖。

坐骨神經痛高風險群:

  • 老年人
  • 經常搬重物
  • 肥胖者
  • 長時間久坐或姿勢不良者
  • 糖尿病患者

坐骨神經痛的高風險族群

 

如何測試坐骨神經是不是受損了?

醫師在替病人看診時,會發現當病人平躺於床上時,無法將腳伸直抬高超過三十度,原因是抬腳的動作會牽引到坐骨神經而引起劇痛。

坐骨神經痛的測試方法

此外,病人的小腿、腳背或腳底也常伴隨感覺遲鈍的現象,例如大拇指向上或向下活動的力量會減弱,或是沒辦法墊腳尖及以後腳跟著地走路。

除了上述理學檢查之外,最準確的還是藉由影像檢查,如腰椎攝影、電腦斷層攝影,或由醫師評估是否進行核磁共振。
 

坐骨神經痛該如何治療?

通常症狀輕微者可透過藥物輔以復健治療改善病情。以椎間盤突出為例,透過治療性的復健運動,可避免神經受到不正常的刺激,臨床上約有八成患者能藉此改善,使突出的軟骨隨時間脫水而變小,讓神經不再受壓迫而自然痊癒。

而脊椎狹窄(長骨刺)的患者通常不易自然痊癒,初次發作時醫師會先嘗試保守治療,如臥床休息、搭配服用藥物及進行骨盆牽引,持續四週後多數病人可改善症狀。如果情況沒有改善,或是神經受壓迫的情況過於嚴重,則須由醫師評估進行手術。

坐骨神經痛的緩解方法:

  • 平趟休息
  • 藥物治療,如止痛藥
  • 熱敷
  • 改善姿勢
  • 適當的伸展運動
  • 使用束腹或背架

坐骨神經痛的6個緩解方法

 

預防坐骨神經痛,你的姿勢很重要

除了醫師給予的治療方式,病人日常生活的配合也非常重要!例如站姿、坐姿、搬東西的姿勢等,都必須要養成「正確的姿勢」。

搬重物的正確姿勢

例如搬運重物時,步驟應為:先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開,雙手將重物網身邊靠,再緩緩將物品抬起,切記要儘可能保持腰桿挺直,避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。

總結來說,日常生活應做好預防工作,才能減輕脊椎、腰椎負擔,降低坐骨神經受損的風險。

  • 避免搬重物
  • 避免激烈的腰部運動
  • 坐姿端正,避免翹二郎腿
  • 椅子高度不宜過低
  • 使用軟硬適中、支撐力良好的床墊
  • 維持標準體重,肥胖會增加對腰椎的負荷

提請大家,若有長期腰痠背痛的症狀,記得就醫請醫師詳細診斷,切勿隨意進行推拿、整脊等療法,以免治療不成甚至加重病情。

文:林恆毅/圖:Daco

參考資料:
衛福部彰化醫院羅東博愛醫院台大醫院

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