高血壓藥不必吃一輩子?圖解6類高血壓藥物與副作用


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高血壓素有「沉默殺手」之稱,疾病初期往往沒症狀,許多人通常等到出現暈眩、心悸、耳鳴頭痛,到院檢查後才發現,自己罹患了高血壓,必須服用降血壓藥物。

高血壓藥需要吃一輩子?

高血壓是一種慢性病,須長期服藥控制。開始服藥時許多人難免會顧慮:「高血壓藥是否一吃就要吃一輩子?」

在高血壓前期,患者可以透過改變飲食、生活習慣來控制血壓,若血壓持續高於正常值,才需要長期服藥。

然而,仍有其他情況是不必終生服藥的。如果是因腎臟疾病、內分泌異常、先天性動脈血管疾病、懷孕等因素造成的高血壓(續發性高血壓),只要等到致病原因消失,或是接受手術治療,血壓就有可能回到正常範圍。

此外,壓力與失眠也可能使血壓升高,因而須暫時服用降血壓藥,待狀況改善,也有機會停藥。

現在,就讓我們來認識常見的高血壓藥物吧!

6種高血壓藥物與副作用

利尿劑

Thiazide 利尿劑是一種治療高血壓的藥物,它可幫助身體排出鈉元素,達到降低血壓的效果,然而這類藥物可能產生低血鉀的副作用。

人體在低血鉀狀態時,會有虛弱、抽筋、噁心等症狀,「保鉀型利尿劑」可避免上述副作用。

不過,保鉀型利尿劑有「高鉀血症」的副作用,帶來心悸、肌肉痠痛、肌肉無力、感覺麻木、心律不整等症狀。

3 種 thiazide 利尿劑副作用與 5 種高鉀血症症狀

ACEI 類

ACEI 類藥物 (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 除了是高血壓用藥外,也是心臟衰竭、糖尿病、慢性腎衰竭等疾病的治療用藥。

副作用方面,會造成咳嗽,還會產生血管性水腫,使嘴唇、舌頭、喉嚨發腫,嚴重時會影響呼吸。

要留意的是,ACEI 類藥物會影響胎兒在母體內的發育,因此孕婦若罹患妊娠高血壓,應避免服用。

3 種 AECI 抑制劑副作用

ARB 類

血管張力素受器阻斷劑 (angiotensin II receptor blockers, ARB) 能夠使血管放鬆,達到降低血壓的療效。

ARB 藥物與 ACEI 藥物類似,妊娠高血壓的患者也應禁用 ARB,以免傷害胎兒發育。不過,ARB 並沒有咳嗽的副作用,也不易產生血管性水腫。

有些人服用 ARB 後,可能會產生頭痛、噁心、口乾、腹痛等副作用。

5 種 ARB 類藥物副作用

鈣離子阻斷劑 (CCB類)

鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers, CCB) 具有舒張血管、讓血壓下降的效果。常見副作用有頭痛、潮紅、噁心、四肢腫脹。若藥物含有 nifedipine 成分,可能造成牙齦增生,使牙齦腫脹、疼痛、出血。

5 種 CCB 類藥物副作用

乙型阻斷劑 (Beta Blocker)

人體的交感神經活耀時,會使血壓與心跳頻率上升,由於乙型阻斷劑 (beta blocker) 具有抑制交感神經的作用,因此也被當成一種降血壓藥物。

副作用方面,乙型阻斷劑會使胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀更為惡化;如果是正在接受胰島素治療的糖尿病患者,使用乙型阻斷劑可能產生低血糖的代謝不良反應,出現暈眩、心悸、發抖、噁心、冒汗等症狀。乙型阻斷劑尚有疲倦、失眠、運動能力降低等副作用。

一般來說,乙型阻斷劑較不適合作為治療高血壓的第一線藥物。

2 種 beta blocker 類藥物副作用

甲型阻斷劑 (Alpha Blocker)

甲型阻斷劑 (alpha blocker) 具有舒張血管的功能,可降血壓,也可用來治療年長者的攝護腺肥大症狀。

但是它並不適合作為治療高血壓的第一線藥物,原因是甲型阻斷劑可能引起心臟衰竭,須由醫生視情況給予藥物。

甲型阻斷劑的另一個副作用為「姿勢性低血壓」,常發生於改變姿勢時(如突然站立),造成血壓下降,使腦部血流量驟減,而引發頭暈。

2 種 alpha blocker 類藥物副作用

長期服用高血壓藥物,是避免嚴重併發症(心肌梗塞、出血性中風、腎衰竭)的重要方式,只要按時服藥並調整飲食與生活作息,患者才能有良好的生活品質。

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文:陳釗偉/圖:Daco

參考資料:
UpToDate藥學雜誌第30卷第4期高醫醫訊第29卷第2期衛福部國健署

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